分析靜脈注射胺碘酮治療急性心力衰竭合并快速房顫的臨床療效

王 輝

（遼寧省北票市中心醫院，遼寧 北票 122100）

快速房顫可導致患者心房的“泵血”性能消退，可使患者心室的排出量銳減10%左右，若患者心室率表現為快速或不規則的狀態，血流動力學遭到損害的程度更加嚴重，使患者的心室功能及心室結構遭到破損，最終可誘發心肌病[1-2]。本次研究探討靜脈注射胺碘酮治療急性心力衰竭伴合并快速房顫的臨床效果，選取2014年6月至2015年12月我院收治的100例重度左心衰竭合并房顫患者作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年6月至2015年12月我院收治的100例重度左心衰竭合并房顫患者作為研究對象，將其隨機分為對照組及觀察組，各50例。對照組，男性28例，女22例；年齡44～73歲，平均年齡為（57.51±3.54）歲；其中，冠心病患者21例，風濕性心臟病患者15例，6例患高血壓性心臟病，8例患肺源性心臟病；心功能，Ⅱ級11例，Ⅲ級29例，Ⅳ級10例。觀察組，男26例，女24例；年齡47～72歲，平均年齡為（56.57±4.78）歲；其中，22例患冠心病，16例患風濕性心臟病，8例患高血壓性心臟病，4例患肺源性心臟病；心功能，Ⅱ級12例，Ⅲ級25例，Ⅳ級10例。兩組患者在性別、年齡及病情等一般資料方面無顯著差異，無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：對照組采用常規措施醫治，具體如下：鎮靜治療、血管擴張劑治療、吸氧治療、強心治療、ACEI治療及利尿治療[3]。觀察組于常規治療的基礎上配合胺碘酮進行治療，首先給予患者吸氧治療、鎮靜治療、強心治療、血管擴張劑治療、ACEI治療及利尿治療[4]。之后靜脈滴注胺碘酮藥液配合治療。初次滴注胺碘酮的劑量標準為：3 mg/kg，注射速度應盡量緩慢，并維持10 min。然后，調整用藥劑量，泵入值為1200 mg/d，每次用藥劑量為：1.0～1.5 mg/kg。

1.3 評價標準。臨床治療效果：患者的臨床治療效果評價標準均參照《心血管藥物臨床試驗評價方法的建議》：①顯效：轉復竇性心律，患者心功能的改善度達Ⅱ級以上（達Ⅰ級）；②有效：給藥24 h后未轉復成竇性心律，靜息情況下患者的心室率為70～90次/分，心功能改善至Ⅰ級；③無效：心室率控制沒有達到以上標準，心功能未見改善。觀察并記錄患者在治療時出現的不良反應。總有效率=顯效+有效。

1.4 統計方法：將資料以及數據統籌到SPSS17.0分析軟件中，檢驗學：通過t以及χ2予以檢驗，P＜0.05，有統計學意義。P＞0.05，無統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效：觀察組給藥24 h的臨床效果，顯效18例（36%）、有效27例（54%）、無效5例（10%），總有效率為90%，觀察組給藥24 h的臨床效果，顯效10例（20%）、有效29例（58%）、無效11例（22%），總有效率78%，觀察組總有效率90%顯著高于對照組78%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 藥物不良反應：進行治療過程中，觀察組50例患者，惡心及腹脹3例、低血壓1例，2例出現靜脈炎，不良反應發生率為12%；對照組50例患者，惡心及腹脹4例、低血壓2例，2例出現靜脈炎，不良反應發生率為16%（χ2=6.713，P＜0.05）；觀察組的不良反應率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

本次研究結果顯示，觀察組用藥24 h后治療總有效率達90%顯著高于對照組78%，而且治療后，觀察組治療后改善程度明顯優于治療前，且治療后觀察組改善程度明顯優于對照組。但是，大量文獻報道指出[5-7]，運用胺碘酮治療急性心力衰竭合并快速心律失常會發生靜脈炎、低血壓、光敏現象等不良反應，本次研究中，觀察組的不良反應率為12%，對照組不良反應發生率是16%，對照組的不良反應率顯著高于觀察組，具有統計學意義（P＜0.05），和文獻報道相符。由此可見，運用胺碘酮治療急性心力衰竭合并快速心律失常可顯著提高治療的總有效率，并降低用藥后的不良反應發生率，值得臨床推廣

[1] 常云仙.靜脈注射胺碘酮治療急性心衰合并快速房顫的臨床分析[J].心血管病防治知識(學術版),2013(9):25-27.

[2] 蔣軍華,鄭乃清,何皓.靜脈注射胺碘酮治療急性心衰合并快速房顫的臨床分析[J].中外醫療,2012,31(1):103.

[3] 霍文鋒.胺碘酮治療急性心衰并快速心律失常的臨床療效分析[J].中國衛生產業,2014,11(4):96-97.

[4] 陳家前.靜脈注射胺碘酮治療72例急性心衰合并快速房顫的療效觀察[J].首都食品與醫藥,2015(6):70.

[5] 李志芳.胺碘酮在急性心力衰竭合并快速房顫患者治療中的療效分析[J].中國醫藥指南,2016,14(20):147.

[6] 黨利彬.胺碘酮治療急性心力衰竭合并快速心律失常患者的臨床效果觀察[J].中國藥物經濟學,2017,12(3):43-45.

[7] 邵王峰.靜脈注射胺碘酮在急性心力衰竭合并快速房顫中的應用效果觀察[J].基層醫學論壇,2017,21(5):532-533.