鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎患者的臨床療效觀察

楊靖于

（遼寧省葫蘆島市建昌縣人民醫院耳鼻喉科，遼寧 葫蘆島 125300）

慢性鼻竇炎的發病原因是在進行治療時未進行徹底的治療，急性化膿感染反復發作，導致患者出現不同程度的頭痛、鼻塞、流膿鼻涕等臨床癥狀，嚴重的患者出現嗅覺減退，治療該病的方法很多[1]，我院近年來自采用鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎患者以來，取得了滿意的效果，整理材料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年3月至2015年3月期間我院收取的53例慢性鼻竇炎患者，根據患者選取的手術治療方法分為對照組和觀察組，對照組患者22例，觀察組患者31例。對照組男性患者9例，女性患者13例；年齡17～72歲，平均年齡（42.3±5.2）歲；觀察組男患者12例，女性患者19例；年齡19～68歲，平均年齡（41.8±4.9）歲；所有患者均有不同程度的頭痛、流膿鼻涕等臨床癥狀；所有患者經相關檢測和診斷確診為慢性鼻竇炎。兩組患者的性別、年齡等臨床資料無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 手術方法：①手術1周前，所有患者進行CT檢測，檢查的部位：鼻竇冠狀位以及軸位；②口服強的松30 mg/d（晨服）和頭孢克肟100 mg/d，時間：7 d；③如患者有高血壓病史或糖尿病史，應對其進行控制血壓和血糖的治療，病情穩定后進行手術治療。

1.2.1 傳統經鼻外徑手術[2]：①術后給予患者止血藥物的治療；②鼻腔恢復較慢的患者給予曲安奈德噴劑治療；③術后1～2 d取出患者鼻內的填塞物；④每天對患者進行收斂鼻腔的黏膜，使用藥物利多卡因2%，劑量：10 mL和腎上腺素，劑量：2 mL，對患者手術的位置進行表面麻醉，次數：2次/分；⑤清理手術腔分泌物使用藥物：0.9%氯化鈉溶液，分泌物較多的患者給予曲安奈德噴劑治療3個月；⑥定期回院復查，通過鼻竇內鏡清理患者竇口旁邊的息肉和囊泡。

1.2.2 鼻內鏡手術[3]：①患者取仰臥位；②利多卡因2%，劑量：10 mL和腎上腺素，劑量：2 mL，對患者手術的位置進行表面麻醉，次數：2次/分；③在患者鉤突前端和中鼻甲鼻丘的位置注射利多卡因2%，劑量：10 mL；④通過鼻內鏡的幫助下，對患者的鉤突和鼻息肉進行切除；⑤根據患者的病情開放前和后組篩竇或全碟開放，擴大上頜竇和蝶竇的切口；⑥根據患者手術前CT檢測的結果，對患者進行鼻竇開放的手術和對患者病變的位置進行矯正；⑦在手術的過程中動作輕柔和準確，避免損傷患者的鼻腔黏膜。

1.3 療效判定標準。治愈：手術后，經過X線檢測結果為鼻竇正常，患者臨床癥狀消失；有效：手術后，患者的臨床癥狀明顯減輕，患者鼻腔內分泌物減少，經過X檢測結果為患者鼻腔內黏膜增厚和竇腔混濁；無效：手術后患者的臨床癥狀為改善，X線檢查結果顯示患者竇腔內密度增高和渾濁；治療總有效率=（治愈例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法：采用SPSS16.0軟件包對本組實驗全部數據進行統計處理，計數資料采用百分率（%）表示并將各組間的計數資料進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者治療效果：觀察組治愈率為54.83%，有效率為38.70%，無效率為6.45%，總治療有效率93.54%；明顯高于對照組治愈率為50.00%有效率為31.81%，無效率為18.18%，總治療有效率81.81%,兩組患者比較見差異，具有統計學意義P＜0.05。

3 討 論

慢性鼻竇炎是由多種因素共同的作用，導致鼻黏膜腫脹、竇口狹窄和鼻腔內炎癥等，發生該病的患者嚴重影響其生活的質量。傳統鼻外徑路手術手術方法，創傷大，嚴重影響患者鼻腔的功能，而且術中出血量較多，術后的瘢痕影響患者的美觀，手術過程中，深部的損傷不易發覺，增加患者的復發率。鼻內鏡手術卻沒有以上的缺點，術中通過鼻腔鏡進行手術，視野較好，對患者的病變位置的情況能充分的了解，對其進行相應的手術、因創口較小術中的出血量少，因此，對患者重新恢復通氣和引流的功能有重要的意義。正常竇口鼻道復合體（OMC）為相對較潔凈的一體化微生態系；病變時則呈相互割裂的多微生物存在狀態；鼻內鏡手術可以促進 OMC 向正常的狀態轉化，因為其可以作用于被破壞的一體化微生態境，使其發生逆轉。

綜上所述，鼻內鏡手術具有創傷小、術中及術后痛苦小、恢復快、手術徹底及術后不易復發等優點，值得臨床廣泛推廣以及應用。

[1] 羅維.鼻內鏡鼻竇手術治療慢性鼻竇炎的療效觀察[J].中外醫學研究,2012,10(18):22-23.

[2] 中華醫學會耳鼻咽喉科學分會.慢性鼻竇炎鼻息肉臨床分型分期及內窺鏡鼻竇手術療效評定標準(1997年,中華耳鼻咽喉科雜志編輯委會,海口)[J].中華耳鼻咽喉科雜志,1998,33(3):134.

[3] 朱洪海.鼻內鏡鼻竇手術治療慢性鼻竇炎臨床分析[J].中國醫藥科學,2012,2(24):249-250.