探討美托洛爾聯合螺內酯治療擴張型心肌病并心力衰竭的臨床療效

王 坤

（內蒙古赤峰市第二醫院，內蒙古 赤峰 024000）

擴張型心肌病在臨床上的發病率比較高，主要臨床特征為雙側心室擴大，致殘率以及致死率都比較高[1]。各類心臟病到了終末期通常都會發生心理衰竭，合并擴張型心肌病的可能性很大，對患者的預后有很大的影響[2]。本研究主要分析美托洛爾聯合螺內酯治療擴張型心肌病并心力衰竭的治療效果，現對研究結果進行整理，在下文進行詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：任意挑選我院2013年8月至2015年8月收治的60例擴張型心肌病并心力衰竭病例參與研究，將所有患者隨機平均分成觀察組和對照組，觀察組男14例，女16例，年齡平均為（63.7±4.3）歲，平均病程（3.4±1.3）年；對照組男15例，女15例，年齡平均為（64.1±4.6）歲，平均病程（3.5±1.5）年。比較兩組各項基本資料，差異不明顯（P＞0.05），具備可比性。

1.2 治療方法：對照組給予患者常規治療，主要是對患者進行對癥治療，藥物主要有利尿劑、硝酸酯類、鈣離子拮抗劑、洋地黃、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等。觀察組患者除了進行常規治療，另外選擇美托洛爾聯合螺內酯對患者進行治療，選擇美托洛爾（規格25 mg，批號：H32025391，生產商：阿斯利康制藥有限公司）口服，起始劑量為6.25毫克/次，每天早晚各1次，間隔2周將劑量增加1倍，增加到25 mg之后維持不繼續增加；另外每次服用40 mg螺內酯（規格20 mg，批號：H33020070，生產商：杭州民生藥業有限公司），每天早晚各1次。兩組療程均為半年。

1.3 效果評價。顯效：治療后患者心功能改善超過1級；好轉：治療后患者心功能改善1級；無效：治療后較治療前患者心功能沒有明顯改善。總有效率=顯效率與好轉率之和。

1.4 觀察指標：觀察組兩組治療后心率、左室收縮期末內徑、左室舒張期末內徑、左室射血分數等指標。

1.5 統計方法：選擇SPSS19.0對研究統計數據進行分析，用%對計數資料進行表示，χ2檢驗。用（x-±s）對計量資料進行表示，t檢驗。P＜0.05，差異具備統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果：觀察組治療效果為顯效的患者有11例，占36.67%，好轉的患者有17例，占56.67%，無效的患者有2例，占6.67%，治療總有效率為93.33%；對照組治療效果為顯效的患者有8例，占26.67%，好轉的患者有13例，占43.33%，無效的患者有9例，占30%，治療總有效率為70%。兩組治療有效率差異比較有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 臨床指標比較：治療后觀察組左室射血分數為（56.7±5.4）%，對照組為（48.1±3.9）%；觀察組左室收縮期末內徑為（48.6±1.5）mm，對照組為（52.1±1.4）mm；觀察組心率為（74.5±8.9）次/分，對照組為（82.1±7.8）次/分；觀察組左室舒張期末內徑為（56.4±1.3）mm，對照組為（59.2±1.5）mm。觀察組治療后左室射血分數高于對照組，左室收縮期末內徑、左室舒張期末內徑小于對照組，心率低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

美托洛爾是一類心臟選擇性β-受體阻斷藥，能夠減緩心率，對心收縮力形成抑制，增加心悸血流量，改善心肌代謝功能，調高心肌細胞膜β-受體，有效改善心臟細胞對交感刺激的反應。另外，還能夠使血漿腎素活性下降，使血液中兒茶酚胺含量降低[3]。螺內酯是一類利尿藥，為競爭性醛固酮抑制劑，是臨床治療原發性醛固酮增多癥或者水腫性疾病的常用藥物，能夠輔助治療高血壓，預防低鉀血癥，應用該藥物治療能夠對副交感神經的壓力反射抑制產生有效拮抗作用，從而使心血管疾病發生可能性明顯下降[4]。

本研究對兩組患者分別實施不同治療，比較治療結果可知，觀察組治療有效率為93.33%，明顯高于對照組70%；觀察組治療后左室射血分數、左室收縮期末內徑、左室舒張期末內徑、心率均優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，美托洛爾聯合螺內酯治療擴張型心肌病并心力衰竭能夠提高治療效果，改善患者臨床癥狀，值得推廣。

[1] 吳冠興,鄧裕朋,吳卓華,等.擴張型心肌病合并心衰患者長期聯用多重阻滯劑對心室重構及 QT離散度的影響[J].河北醫學,2014,20(8):1259-1262.

[2] 王麗娟,白宏興.多重阻滯劑聯用對擴張型心肌病心力衰竭患者心室重構及QT離散度的影響[J].中國循證心血管醫學雜志,2015,7(5):644-646.

[3] 王麗雙,溫福興.擴張型心肌病出現心力衰竭采用美托洛爾與螺內酯聯合治療的臨床分析[J].中國繼續醫學教育,2016,8(5):143-144.

[4] 劉勁,李霖,陳夏武,等.螺內酯聯合美托洛爾治療擴張型心肌病并心力衰竭患者療效的 Meta 分析[J].右江民族醫學院學報,2016,38(1):30-33.