分析輸卵管妊娠腹腔鏡與開腹手術(shù)保留輸卵管的臨床療效

洪君偉

（遼寧省錦州市義縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 錦州 121100）

筆者為了對輸卵管妊娠患者治療過程中應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療以及開腹手術(shù)治療的臨床療效進(jìn)行進(jìn)一步探析，進(jìn)行了如下結(jié)果報道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)性資料：利用自愿參與原則在我院2015年4月至2016年4月期間所收治的輸卵管妊娠患者中選取54例參與本次探究，分組方法是抽簽法，分別是研究組和對照組。對照組27例患者中最大年齡是39歲，最小年齡是19歲，中位年齡為（27.41±3.65）歲；研究組中患者例數(shù)是27例，最高年齡是38歲，最低年齡是20歲，中位年齡為（26.95±3.06）歲。利用統(tǒng)計學(xué)分析辦法將2組患者的臨床資料（性別、年齡、病情等）進(jìn)行對比分析，不存在顯著性差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法：在對照組患者的治療過程中實施開腹手術(shù)治療：實施連續(xù)硬膜外麻醉后給予患者逐層腹部打開操作，在進(jìn)入患者腹腔后，對患者的腹腔內(nèi)部情況進(jìn)行認(rèn)真檢查并確定患者的盆腔出血情況，將患者腹腔內(nèi)的游離血吸盡后實施檢查妊娠囊著床部位的操作，切開，將絨毛、胚胎以及積血塊取出后送檢。

給予研究組患者腹腔鏡手術(shù)治療：給予患者全身麻醉以及術(shù)前給予患者二氧化碳人工氣腹建立，在患者臍輪左右麥?zhǔn)宵c位置以及上緣位置分別實施切口操作，切口長度分別是5 mm、5 mm、10 mm，將腹腔鏡的器械以及鏡頭置入并對患者盆腔內(nèi)的出血情況進(jìn)行密切觀察，對患者腹腔內(nèi)的游離血實施吸附操作并在開窗后將絨毛夾出，同時夾出胚胎以及積血塊，利用電凝止血的方法給予患者有效止血，將取出物送檢。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：利用SPSS17.0軟件分析54例輸卵管妊娠患者各項臨床數(shù)據(jù)，表示2組患者各項臨床數(shù)據(jù)（術(shù)中出血量、手術(shù)時間、留置尿管、排氣時間、腹痛消失以及住院時間）對比結(jié)果時利用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式，行t檢驗，P＜0.05時表示統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

將2組患者實施不同術(shù)式進(jìn)行治療得出的組間數(shù)據(jù)（術(shù)中出血量、手術(shù)時間、留置尿管、排氣時間、腹痛消失以及住院時間）進(jìn)行比照研究可發(fā)現(xiàn)：研究組患者的臨床數(shù)據(jù)分別是（8.51±5.52）mL、（67.55±6.88）min、（9.74±0.46）h、（12.88±1.74）h、（13.66±2.45）h、（4.05±1.34）d，對照組患者臨床數(shù)據(jù)分別是（27.56±5.53）mL、（83.49±5.85）min、（35.19±2.63）h、（41.56±6.48）h、（30.79±4.56）h、（7.36±1.64）d，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)檢驗得出t值分別是12.6686、9.3278、49.5302、22.2109、17.1950、8.1211。研究組患者對比對照組患者而言，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)意義存在。

3 討 論

輸卵管妊娠屬于異位妊娠，作為婦科急腹癥會對患者的生命健康造成嚴(yán)重不良影響[1]，臨床上一般應(yīng)用開腹手術(shù)治療來給予患者病情有效治療，但是臨床劣勢較多，術(shù)中出血量多以及術(shù)中損傷大等。隨著臨床上應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行手術(shù)輔助的應(yīng)用范圍越來越廣，臨床上在輸卵管妊娠患者的治療過程中也開始逐步應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療，獲得了較為理想的臨床療效，臨床優(yōu)勢較多，創(chuàng)傷小以及恢復(fù)速度快[2]，可以顯著改善患者預(yù)后。

據(jù)相關(guān)性文獻(xiàn)報道，給予輸卵管妊娠患者腹腔鏡保守性手術(shù)治療可導(dǎo)致患者持續(xù)出現(xiàn)異位妊娠風(fēng)險，因此，臨床上在治療輸卵管保守手術(shù)時需要持續(xù)跟蹤患者的血β-HCG變化情況并根據(jù)患者的病情變化情況給予患者米非司酮以及MTX預(yù)防[3]，以確?；颊哳A(yù)后良好。隨著臨床上對于腹腔鏡手術(shù)禁忌證的不斷減少以及腹腔鏡技術(shù)的不斷完善，臨床上在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療時一般可以保證安全性和有效性[4]，本次探究中，研究組患者的各項臨床數(shù)據(jù)（術(shù)中出血量、手術(shù)時間、留置尿管、排氣時間、腹痛消失以及住院時間）分別是（8.51±5.52）mL、（67.55±6.88）min、（9.74±0.46）h、（12.88±1.74）h、（13.66±2.45）h、（4.05±1.34）d，均顯著性優(yōu)于對照組。

綜合以上理論得出，在輸卵管妊娠患者的治療過程中應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療的臨床療效較為理想，明顯優(yōu)于開腹手術(shù)，更具有臨床推廣意義。

[1] 吳國華.輸卵管妊娠不同方法保留輸卵管治療的價值探討[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,39(4):456-458.

[2] 王丹.輸卵管妊娠腹腔鏡與開腹手術(shù)保留輸卵管的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(34):474-475.

[3] 吳婉秋,馬慶寧.腹腔鏡與開腹保留輸卵管手術(shù)治療輸卵管妊娠的臨床療效比較[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(22):4857-4860.

[4] 朱文英.腹腔鏡治療輸卵管妊娠120例臨床分析[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2014,14(6):570-571.