左氧氟沙星聯合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療肺內感染的效果觀察

寧 博

（解放軍第二〇一醫院藥劑科，遼寧 遼陽 111000）

肺部感染是一種常見的內科疾病，隨著耐藥菌株的產生，肺部感染治療起來較為棘手，因此尋求合適的抗生素顯得尤為重要。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉具有廣譜抗菌性，對β-內酰胺酶作用較為穩定，可用于臨床各種感染的治療。本研究旨在探討左氧氟沙星聯合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療肺內感染的效果，以期為肺內感染的治療提供臨床參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院收治的86例肺內感染患者隨機分至對照組和觀察組各43例，病例納入標準：①發病后入組前未使用抗生素治療；②未合并心肝腎疾病；③患者知情同意并且簽署知情同意書。排除標準：①藥物過敏者；②存在意識障礙及精神異常者；③合并肺結核、吸入性肺炎、支氣管擴張、支氣管哮喘患者；④存在呼吸衰竭患者；⑤合并心肌缺血、慢性心力衰竭、嚴重心律失常患者。對照組男22例，女21例；年齡20～70歲，平均（45.58±3.32）歲。觀察組男23例，女20例；年齡20～70歲，平均（45.56±3.34）歲。對照組及觀察組的年齡、性別等基線資料經統計學分析，統計結果無差異，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：2組患者均予以維持水電解質平衡、止咳化痰、支氣管擴張劑等對癥治療。對照組予以左氧氟沙星治療，左氧氟沙星（國藥準字H200006871，四川科倫大藥廠有效責任公司產）每日2次，每次0.2 g，靜滴，療程為10 d。觀察組予以左氧氟沙星聯合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療，左氧氟沙星與對照組一致，頭孢哌酮舒巴坦鈉（國藥準字：H10970162，麗珠集團制藥廠生產）2.0 g加至100 mL 0.9%氯化鈉注射液，靜脈滴注，療程為10 d。

1.3 觀察指標：比較2組患者的肺部啰音消失時間及臨床療效。臨床療效判斷標準：①無效：患者的臨床癥狀、臨床體征、病原學檢查以及實驗室檢查未見任何改善；②有效：患者的臨床癥狀、臨床體征、病原學檢查以及實驗室檢查有所改善；③顯效：患者的臨床癥狀、臨床體征、病原學檢查以及實驗室檢查明顯改善。

1.4 統計學方法：本研究中的數據處理以及數據分析均在統計軟件SPSS20.0進完成，以χ2檢驗作為計數資料組間比較的統計方法，計數資料以百分數表示；以t檢驗作為計量資料組間比較的統計方法，計量資料以（x-±s）表示，P＜0.05則表示統計結果有意義。

2 結 果

對照組及觀察組的肺部啰音消失時間分別為（7.82±1.48）d、（5.15±1.18）d，經t檢驗，觀察組肺部啰音消失時間顯著短于對照組，P＜0.05。對照組無效9例，有效14例，顯效20例，總有效率為79.07%；觀察組無效3例，有效16例，顯效24例，總有效率為93.02%；經χ2檢驗，與對照組相比，觀察組的總有效率顯著提高，P＜0.05。

3 討 論

肺內感染的常見病因是細菌感染，主要是革蘭陰性桿菌感染為主，其中以大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、不動桿菌為其主要致病菌，當前隨著抗生素的廣泛使用，大多革蘭陰性桿菌對抗生素均會出現不同程度的耐藥，導致患者病情遷延不愈[1]。頭孢哌酮屬于β內酰胺類抗生素，其特點是不良反應少、殺菌力強、抗菌譜廣，其缺陷是對β內酰胺酶穩定性不佳，舒巴坦屬于青霉烷類β-內酰胺酶抑制劑的一種，其可保護頭孢哌酮不被體內的β內酰胺酶水解，二者結合可成為抑酶增效聯合制劑，對部分厭氧菌、革蘭陰性菌、革蘭陽性菌敏感。左氧氟沙星屬于一種新型的氟喹諾酮類藥物，其特點是吸收完全、作用持久、生物利用度高、組織分布廣、抗菌活性強、抗菌譜廣，其作用機制是對DNA回旋酶的活性產生阻滯，并對DNA的復制產生抑制作用，從而起到殺菌的作用[2]。頭孢哌酮可競爭性結合細菌內的青霉素結合蛋白，從而對繁殖期中細菌細胞壁的合成過程產生阻斷作用，最終導致細菌發生死亡；而舒巴坦鈉可抑制β-內酰胺酶，從而保護β-內酰胺類抗菌藥，二者合用，可發揮協同抗菌作用，增寬抗菌譜，增強抗菌活性，提高頭孢哌酮的抗菌穩定性[3]。

本研究結果顯示，觀察組患者肺部啰音消失時間顯著短于對照組，觀察組的總有效率顯著高于對照組，結果表明，與單用左氧氟沙星治療相比，采用左氧氟沙星聯合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療肺內感染，能有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效。

[1] 況曉華.左氧氟沙星聯合頭孢哌酮/舒巴坦治療肺部多耐藥桿菌感染的臨床分析[J].當代醫學,2016,22(33):157-158.

[2] 朱衛波.聯用頭孢哌酮舒巴坦鈉和左氧氟沙星對合并肺部感染的COPD患者進行治療的效果研究[J].當代醫藥論叢,2016,14(18):30-31.

[3] 應筱莉.氨溴索聯合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療肺癌化療后合并肺部感染效果觀察[J].中國鄉村醫藥,2014,21(22):31-32.