信必可聯合無創通氣搶救老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的臨床療效觀察

金 鑫

（遼寧省本溪市中心醫院呼吸內科，遼寧 本溪 117000）

慢性阻塞性肺疾病是臨床上較常見的、多發的慢性呼吸系統疾病，患病人群中多見老年人，對老年人的生命安全和生活質量危害較大[1]。為了進一步探究在搶救老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的過程中應用信必可聯合無創通氣治療的臨床效果，我院對66例老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者進行了如下過程探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2015年2月至2016年2月期間來我院搶救的老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者中選取66例參與本次探究，按照計算機表法將所有患者均分為實驗組（n=33）與對照組（n=33）。所有患者均對此次探究的目的、探究過程以及相關治療方法進行了充分了解并表示自愿參與本次探究。實驗組患者中男性例數為23例，女性例數為10例，最大年齡為80歲，最小年齡為62歲，平均年齡為（68.58±4.12）歲；對照組患者中男性例數為22例，女性例數為11例，最大年齡為78歲，最小年齡為64歲，平均年齡為（67.98±5.24）歲。將兩組患者組間數據進行對比發現，患者的性別、年齡以及病情等一般資料均不存在明顯性差異，P＞0.05，統計學意義并不存在。

1.2 方法：給予2組患者常規治療，即抗感染治療、利尿治療、解痙治療、氧氣療法以及止咳治療等；在治療2組患者時均應用無創通氣治療，具體操作方法是：選用美國偉康BiPAP呼吸機對患者進行無創正壓通氣，將模式調節至S/T模式，初始給予患者8～10 cm H2O的吸氣相壓力，每次均需將患者2～4 cm H2O水平遞增至14～16 cm H2O維持，將呼吸相壓力控制在4～6 cm H2O，將備用呼吸頻率調節至每分鐘12～14次。給予患者面罩通氣并注意接觸緊密以避免出現漏氣的情況。將氧流量、動脈血氧飽和度（SaO2）分別控制在每分鐘3 L、90%以上。根據患者的具體情況進行每天治療4～12 h，間斷治療。

在治療實驗組患者時應用信必可聯合無創通氣治療，無創通氣治療與對照組同，信必可都保吸入劑的用法用量是：每次1～2吸，2次/天。

1.3 觀察指標：觀察2組患者治療后的總有效率、肺功能變化情況。當患者的臨床癥狀消失且動脈血氣、心率、呼吸等指標均得到明顯改善時判定為有效；當患者的臨床癥狀明顯好轉且動脈血氣、心率、呼吸等指標有所好轉時判定為好轉；當患者的臨床癥狀無變化甚至惡化時判定為無效。總有效率為有效率加好轉率之和。

1.4 統計學分析：本次進行研究的66例老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者所有臨床數據均應用SPSS17.0軟件進行分析，其中對兩組患者的肺功能變化情況對比用（均數±標準差）的形式表示，行t檢驗，當P＜0.05時表示統計學意義存在；對兩組患者的總有效率對比用率的形式表示，行χ2檢驗，當P＜0.05時表示統計學意義存在。

2 結 果

2.1 對兩組患者的臨床療效進行對比發現差異較顯著，實驗組患者中有效例數為24例，好轉例數為8例，無效例數為1例，總有效率為96.96%；對照組患者中有效例數為10例，好轉例數為14例，無效例數為9例，總有效率為72.72%，經統計學檢驗，χ2值為7.5429，P值＜0.05，存在統計學意義。

2.2 將兩組患者治療后的肺功能指標變化情況進行對比發現，實驗組患者的EEV1、FEV1/FVC、FEV1%預計值分別為（2.32±0.30）L、（67.22±3.15）、（68.38±5.11）%，對照組患者的EEV1、FEV1/FVC、FEV1%預計值分別為（1.81±0.21）L、（60.33±2.97）、（59.22±4.02）%，經統計學檢驗，t值分別為8.0004、9.1422、8.0932，P值均＜0.05，存在統計學意義。

3 討 論

老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭疾病具有起病迅速、病情進展速度快、致死率高等臨床特點[2]，因此，臨床上在搶救老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的過程中一般應用無創正壓通氣治療，治療效果較為顯著，對改善老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭疾病患者的臨床癥狀具有顯著的作用，可顯著改善患者的呼吸狀態，改善患者的通氣和換氣功能[3]。

信必可是一種臨床上用于治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭疾病患者的常用藥，其主要成分是福美特羅和布地奈德[4]，可以抑制杯狀細胞的過度分泌并有效減輕患者的氣道炎癥，還可以對患者氣道平滑肌氣道一定的松弛作用。其中福美特羅的臨床作用機制是對患者氣道內的β2腎上腺素受體選擇性作用進而阻止平滑肌細胞的增生并擴張氣道[5]，顯著抑制炎性介質的釋放過程進而達到改善氣管黏液纖毛的功能和改善臨床癥狀的作用；布地奈德的臨床作用機制是通過與細胞內糖皮質激素受體進行有機結合形成受體復合物進而抑制炎性細胞的活化和生成[6]，從而發揮其強大的抗炎作用。因此，信必可的抗炎效果顯著，在臨床上應用范圍越來越廣[7]。

本組探究中，實驗組的總有效率、EEV1、FEV1/FVC、FEV1%預計值分別為96.96%、（2.32±0.30）L、（67.22±3.15）、（68.38±5.11）%，均顯著優于對照組。

綜上所述，在搶救老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的過程中應用信必可聯合無創通氣治療對提高患者的臨床療效、改善患者的肺功能均存在一定的積極作用，可將其作為有效治療方法在臨床上推廣。

[1] 沈秋躍.信必可聯合無創通氣搶救老年慢阻肺呼吸衰竭患者臨床價值體會[J].大家健康(下旬版),2016,10(8):127-128.

[2] 袁新瓊,潘金鳳.沙美特羅替卡松吸入劑聯合無創通氣搶救老年慢阻肺呼吸衰竭患者臨床觀察[J].當代醫學,2014,20(21):80-81.

[3] 郭永明,陳世謀,劉宇,等.無創正壓通氣治療老年慢阻肺急性加重期患者的療效評估與分析[J].福建醫藥雜志,2014,36(5):34-36.

[4] 趙曉紅.無創通氣治療嚴重慢阻肺呼吸衰竭的體會[J].遼寧醫學院學報,2013,34(1):31-32.

[5] 牟照紅,趙娟,許輝,等.右美托咪定在慢阻肺呼吸衰竭患者無創通氣中應用的臨床觀察[J].中國實用醫藥,2015,10(34):116-117.

[6] 侯秀娟.中醫藥配合無創通氣治療慢阻肺急性加重期呼吸衰竭臨床觀察進展[J].中國藥物經濟學,2013,10(3):434-435.

[7] 李忠娥.無創通氣聯合氨溴索霧化治療慢阻肺合并呼吸衰竭療效觀察[J].北方藥學,2014,11(11):58-59.