宮頸環形電切術治療宮頸疾病的臨床療效

劉林雪

（遼寧省本溪市鐵路醫院婦產科，遼寧 本溪 117000）

宮頸各個區域產生的病變合稱為宮頸疾病，宮頸疾病在臨床上是一種常見的婦科疾病，主要有癌前病變、腫瘤、炎癥等。它不但給患者帶來不孕及身體各種不適，部分疾病還可能發展為癌癥，威脅患者生命安全。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本研究選擇我院婦科收治的宮頸疾病150例患者，選取時段為2012年1月至2016年1月期間，年齡最高者為49歲，年齡最小者為24歲，中位年齡為（39.5±1.6）歲，宮頸疾病診斷手段包括宮頸活檢、陰道鏡檢查、常規婦科檢查及TCT檢查等，初步確診，其中58例為慢性宮頸炎，10例為宮頸贅生物，82例為CINⅠ～Ⅱ級，所有患者治療方法均為LEEP，手術標本送去進行病理學檢查。

1.2 納入標準：經宮頸活檢診斷結果為CINⅠ～Ⅱ級患者；宮頸贅生物患者；藥物治療無效果的重度宮頸糜爛患者；活檢結果或陰道鏡檢查結果不同的細胞學異常患者。

1.3 設備：LEEP刀為國產型號為DGD-300C-2型高頻電波刀，并具備環形、球形、針狀等多種電極。

1.4 方法：除絕經患者之外，所有患者手術時間均選擇在月經結束的3～7 d進行治療，除絕經者外，均選擇月經干凈后3～7 d。手術方法為：協助患者做術前常規檢查，顯示結果為各項指標均正常。取患者膀胱截石位體位，常規消毒和鋪巾之后，將患者宮頸管進行充分暴露，宮頸和陰道再消，對排煙管和電源進行連接，設置50～70 W功率，以病變范圍和性質為依據，對環形電刀的型號進行選擇，采用靜脈麻醉方式，進刀位置選擇病變外緣0.5 cm位置或碘不著色區域，病變組織進行一次性全部切除，如果有較大的病灶面積，要分次進行切除，一直到全部切除病變組織，1.0～1.5 cm切除深度為佳，創面應用球形電刀進行電凝。手術后，創面應用云南白藥進行噴灑，并應用碘伏紗布進行壓迫止血，術后24 h之后取出，給予3～5 d抗生素口服治療，告知患者外陰要保持清潔，陰道灌洗和盆浴要禁止，2個月內不得進行性生活。

1.5 隨訪：術后30 d內，每7 d進行1次隨訪，對創面愈合情況及分泌物進行記錄；術后30 d、60 d，月經結束后進行隨訪，對宮頸愈合情況進行隨訪；術后60～90 d，給予TCT檢查，結果顯示正常的患者1年進行1次隨訪，如果存在異常病變的患者，要再次進行手術治療。

2 結 果

2.1 手術結果：LEEP術手術科室為門診，沒有住院的患者。術后可離床活動，錐切術時間為3～12 min，平均時間為7 min。術中出血5～10 mL，平均8 mL。

2.2 手術效果2.2.1 術后60 d，宮頸糜爛患者99.5%的宮頸上皮覆蓋率，針對宮頸肥大患者縮小率為100.0%；宮頸贅生物愈合率100.0%。

2.2.2 術后隨訪82例CINⅠ～Ⅱ級患者，90 d隨訪結果為愈合率100.0%，經陰道鏡和TCT檢查沒有發現復發的病例。

3 討 論

LEEP刀經電極尖端應用高頻電刀通LOOP金屬絲產生超高頻電波或微波，可達3.8 MHz，身體組織在接觸的瞬間，組織本身會發揮阻抗作用，對電波進行吸收，進而高熱產生，促使細胞中水分轉換為蒸汽波以達到止血和切割的目標，對切口邊緣 組織病理學檢查并無影響[3-8]。LEEP治療的優勢為：治療效果明顯，操作快捷、簡單、可靠、安全；手術可在門診完成；有較少的并發癥發生率，較少的出血量；對整塊標本可進行完整保留，以診斷病理，將早期宮頸癌診出率提升；對子宮進行保留滿足患者的生育要求。

宮頸癌是可以預防和治療的，而診斷結果直接影響治療的及時性和效果，準確診斷，可對癌前病變盡早發現和治療，對發生宮頸癌進行有效預防，因此，宮頸疾病應用LEEP治療可縮短手術時間，減輕疼痛，損傷達到最小，減輕或者的經濟負擔，將治療效果提升。

[1] 孟曉俠,陳智梅.宮頸環形電切術治療宮頸疾病的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,21(8):90-91.

[2] 蘇月華.宮頸環形電切術治療宮頸疾病的臨床價值分析[J].現代診斷與治療,2014,25(2):385.

[3] Wang PH,Chao HT,Yuan CC,et al.Placenta previa accreta with cervical involvement causing tenacious postpartum hemorrhage:a case report[J].Chin Med J,1998,61(2):116-120.

[4] Schenck U,Herbert A,Solomon D,et al.Terminology.International Academy of Cytology Task Force summary.Diagnostic Cytology Towards the 21st Century: An International Expert Conference and Tutorial[J].Acta Cytol,1900,42(1):5-15.

[5] 肖艷麗.LEEP刀治療宮頸病變的臨床效果分析[J].世界臨床醫學,2017,11(12):138.

[6] 盛薪潼.LEEP治療宮頸病變的效果研究[J].中國醫藥指南,2017,15(11):45-46.

[7] 趙海瑞,高紅.宮頸環形電切術后再行廣泛子宮切除術時機選擇及并發癥分析[J].臨床心身疾病雜志,2017,23(2):29-30,

[8] 沈靈.LEEP刀聯合局部用藥治療宮頸疾病的療效觀察[J].世界臨床醫學,2017,11(19):105-106.