丙戊酸鈉與喹硫平治療雙相情感障礙急性躁狂發作的效果觀察

李 洋

（哈爾濱市第一專科醫院，黑龍江 哈爾濱 150056）

雙相情感障礙是指具有躁狂及抑郁兩種癥狀的一種精神性疾病，臨床常表現為混合發作或交替發作，高發于青年人群[1]。且隨著生活節奏加快、精神壓力逐年上升，該疾病發病率也呈現逐年上升趨勢，臨床治療常以心境穩定劑作為基礎藥。為明確丙戊酸鈉及喹硫平臨床治療效果，我院針對性選取2015年1月至2016年10月收治的80例雙相情感障礙急性躁狂發作患者臨床資料予以分析，并作報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：回顧性選取2015年1月至2016年10月收治的80例雙相情感障礙急性躁狂發作患者臨床資料進行分析，將其分成對照組（35例）、研究組（45例）。對照組男女比例25∶10，年齡18～56歲，平均（42.69±2.67）歲；病程4～23 d，平均（14.84±2.15）d。研究組男女比例24∶11，年齡19～57歲，平均（42.98±2.73）歲；病程5～24 d，平均（15.16±2.27）d。兩組基線資料（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法：對照組予以250 mg丙戊酸鈉口服，2次/天，1周后提升至1000 mg/d，最高不超過1500 mg/d；研究組予以50 mg喹硫平口服，2次/天，第2天提高至200 mg/d，第3天為300 mg/d，每日劑量增加＜200 mg，根據患者耐受程度及臨床表現逐步調整藥劑量，最高至800 mg/d；兩組均予以藥物治療4周。

1.3 觀察和評定指標：觀察兩組躁狂表現情況，采取BRMS評分標準：0～5分表示無明顯躁狂，6～10分表明有躁狂出現，22分以上則為嚴重躁狂；比較兩組不良反應，包括嗜睡、肝功能異常以及腹瀉等。1.4 統計方法：數據均以SPSS 20.0的統計軟件分析，正態計量資料以“x-±s”表示，兩組正態計量數據的組間比較采用 檢驗；計數用例數x-±s表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計意義。

2 結 果

2.1 比較兩組躁狂表現情況：對照組治療前BRMS評分為（22.56±4.72）分，治療1周后（21.34±3.82）分，2周后（16.53±4.54）分，3周后（10.38±2.83）分；研究組治療前后分別為（23.54±4.82）分、（20.58±4.72）分、（15.36±3.76）分、（9.25±2.56）分；兩組治療后BRMS評分均顯著下降，但治療后1、2周研究組下降程度更顯著（P＜0.05）。

2.2 比較兩組不良反應：對照組出現嗜睡3（8.57）例、肝功能異常2（5.71）例、腹瀉4（11.42）例；研究組嗜睡2（4.44）例、肝功能異常0（0.00）例、腹瀉2（4.44）例；研究組不良反應總發生率8.88%顯著較對照組25.71%低（P＜0.05）。

3 討 論

雙相情感障礙的發病機制尚未明確，可能和神經分化、遺傳、環境以及內分泌等因素相關，藥物治療過程中出現的不良反應、經濟原因等均會影響患者的治療依從性，導致臨床治療質量下降[2]。相關研究發現，丙戊酸鈉與喹硫平聯合用藥可有效提升臨床療效及預后，因此本研究現就采用此方法取得的臨床效果進行分析，旨在為其治療提供可靠循證依據。

本次研究中，兩組治療后BRMS評分均顯著下降，但治療后1、2周研究組下降程度更顯著，研究組不良反應總發生率8.88%顯著較對照組25.71%低。分析其原因可能為丙戊酸鈉可有效增加患者腦內的γ-氨基丁酸含量，抑制躁狂發作；而喹硫平可有效作用于神經遞質多種受體，從而達到快速起效作用，二者用于臨床治療雙相情感障礙急性躁狂發作均具良好效果[3]。丙戊酸鈉為臨床常用一種抗癲癇藥，對于治療失張力發作、強直性陣攣等癲癇發作具顯著療效，近年來應用于雙相情感障礙急性躁狂發作臨床治療也具有良好效果[4]。該藥物作用于患者體內能夠有效提升其5-HT含量，抑制體內γ-氨基丁酸轉移酶的產生，從而控制躁狂發作。但是藥物不良反應較高，促使服藥依從性下降，影響整體治療效果。喹硫平為非典型的抗精神病一種藥物，可有效與神經遞質的多種受體作用，達到抑制躁狂狀態功效；還能加強單胺脫和多巴胺D2、D1結合，從而增加抗腎上腺受體水平[5]。而且該藥物對于人體泌乳素含量無顯著影響，不良反應情況較少，耐受性強。躁狂發作的急性期有明顯的沖動攻擊行為，易給家人和醫護人員造成損傷，因而在臨床治療過程中采用喹硫平能夠有效縮短治療時間，降低傷人風險，減少不良反應，提升患者預后情況。研究受多種因素影響，未對臨床療效作詳盡分析，有待進一步研究。

綜上所述，應用丙戊酸鈉或喹硫平進行治療雙相情感障礙急性躁狂發作均具有良好臨床效果，但喹硫平于體內作用起效更快，臨床癥狀改善效果更顯著，而且其不良反應少，具臨床推廣與應用價值。

[1] 周廣玉.喹硫平與丙戊酸鎂緩釋片治療雙相情感障礙急性躁狂發作患者的對比分析[J].中國民康醫學,2016,28(8):26-28.

[2] 孟憲春.丙戊酸鈉治療雙相情感障礙躁狂發作的療效觀察[J].中國繼續醫學教育,2016,8(2):162-163.

[3] 何汝幫,蔣健昌,趙振文.雙相情感障礙126例患者的藥物使用情況分析[J].北方藥學,2015,12(4):166-167.

[4] 胡蕊,趙宏文,王冉,等.丙戊酸鈉注射液與無抽搐電休克治療中老年雙相情感障礙躁狂發作療效的對比[J].中國老年學雜志,2015,35(5):1158-1159.

[5] 譚榮任.喹硫平聯合丙戊酸鈉治療雙相障礙躁狂的臨床效果[J].中國當代醫藥,2015,22(3):125-126.