耳鼻喉外科手術(shù)術(shù)后感染210例影響因素分析

孫英殊

（撫順市第二醫(yī)院，遼寧 撫順 113001）

耳鼻喉外科手術(shù)感染在臨床中較為常見，能夠在很大程度上反應(yīng)出醫(yī)院感染情況和外科治療質(zhì)量[1]。術(shù)后感染不僅會(huì)對(duì)手術(shù)療效產(chǎn)生影響，還會(huì)造成患者住院時(shí)間延長，進(jìn)而使患者承受較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和痛苦，并對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。本研究選擇我院2014年6月至2016年5月收治210例耳鼻喉外科手術(shù)患者，對(duì)耳鼻喉外科手術(shù)術(shù)后影響感染因素進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年6月至2016年5月收治210例耳鼻喉外科手術(shù)患者，包括120例男、90例女，年齡39～77歲，平均年齡為（56.7±3.6）歲。術(shù)前為患者施腎功能、肝功能、血常規(guī)等檢查，并采取措施對(duì)伴貧血患者進(jìn)行糾正，使其血紅蛋白≥110 g/L。20例發(fā)生術(shù)后感染患者成立觀察組，190例術(shù)后未發(fā)生感染患者成立對(duì)照組。

1.2 方法：對(duì)全部患者進(jìn)行耳鼻喉外科感染調(diào)查，具體調(diào)查內(nèi)容有抗生素使用情況、住院時(shí)間、發(fā)生感染部位、性別、年齡，統(tǒng)計(jì)分析這些因素。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《醫(yī)學(xué)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》（中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)醫(yī)院感染管理專業(yè)委員會(huì)制訂），對(duì)患者是否出現(xiàn)感染進(jìn)行判斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析中使用SPSS21.0軟件，用±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料；用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。P＜0.05時(shí)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后感染發(fā)生率：210例接受耳鼻喉外科手術(shù)治療患者中20例患者發(fā)生術(shù)后感染，感染率9.5%。

2.2 感染患者感染部位和構(gòu)成比：感染患者主要感染部位是呼吸系統(tǒng)，其次分別為泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、其他部位。20例感染患者中10例為呼吸系統(tǒng)感染，占比50.0%；6例為泌尿系統(tǒng)感染，占比30.0%；3例為消化系統(tǒng)感染，占比15.0%；1例患者為其他部位感染，5%。

2.3 觀察組、對(duì)照組患者臨床資料對(duì)比：觀察組患者平均年齡為（56.5±2.4）歲，男性患者占比60.0%；對(duì)照組患者平均年齡為（57.2±3.6）歲，男性患者占比56.3%。兩組患者年齡、性別數(shù)據(jù)不存在顯著差異，P＞0.05。觀察組患者住院天數(shù)（5.9±1.1）d，手術(shù)時(shí)間（109.5±10.9）min，抗生素使用不規(guī)范率90.0%；對(duì)照組患者住院天數(shù)（3.4±0.8）d，手術(shù)時(shí)間（65.3±5.4）min，抗生素使用不規(guī)范率18.4%。兩組患者抗生素使用情況、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

3.1 術(shù)后感染率：接受耳鼻喉外科手術(shù)患者（210例）中共有20例患者發(fā)生術(shù)后感染，具有9.5%術(shù)后感染率，比我院同期平均感染發(fā)生率5.0%高，可見本組患者術(shù)后感染率較高，是出現(xiàn)術(shù)后感染的高危人群，具體治療中應(yīng)當(dāng)進(jìn)行有效預(yù)防。

3.2 術(shù)后感染部位：觀察組術(shù)后感染部位主要是呼吸系統(tǒng)，其他包括泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和其他系統(tǒng)。呼吸系統(tǒng)具有最高感染率，可能和患者生理狀況和心理狀況有關(guān)，同時(shí)耳鼻喉外科手術(shù)直接操作于呼吸道，會(huì)明顯干擾患者的咽部和鼻腔，并使得呼吸道中進(jìn)入各種病菌，進(jìn)而增加患者呼吸系統(tǒng)感染率[2]。消化系統(tǒng)感染率低于其他部位，可能與患者術(shù)后使用抗感染藥物有關(guān)，患者疼痛得到患者并且食欲增加，進(jìn)而降低感染率[3]。

3.3 術(shù)后感染影響因素：①手術(shù)時(shí)間：影響術(shù)后感染的重要因素之一就是手術(shù)時(shí)間，隨著手術(shù)時(shí)間延長術(shù)中創(chuàng)面暴露時(shí)間增加，和創(chuàng)面接觸細(xì)菌數(shù)量就會(huì)更多，進(jìn)而增大患者感染發(fā)生率。另外在長時(shí)間麻醉情況下，患者機(jī)體免疫力會(huì)降低，術(shù)后感染率就會(huì)升高[4]。本研究中觀察組患者手術(shù)時(shí)間比對(duì)照組高，和文獻(xiàn)研究結(jié)論相同。②住院時(shí)間：術(shù)后住院過程中患者會(huì)和探視人員、醫(yī)務(wù)人員接觸，就會(huì)發(fā)生細(xì)菌交叉感染，而住院時(shí)間越長感染率就越高。同時(shí)術(shù)后患者若為及時(shí)補(bǔ)充影響，就會(huì)因免疫力下降而出現(xiàn)感染。③抗生素使用情況：患者發(fā)生術(shù)后感染還有可能受到抗生素應(yīng)用的影響，相關(guān)研究認(rèn)為使用抗生素多的患者發(fā)生感染的概率更高。所以并不是使用抗生素越頻繁、種類越多，術(shù)后感染發(fā)生率就月底。通常來說在術(shù)前1 h施抗生素，若手術(shù)時(shí)間持續(xù)較長依據(jù)患者情況在術(shù)中追加抗生素。術(shù)后若出現(xiàn)感染，應(yīng)當(dāng)對(duì)感染病原菌和感染部位進(jìn)行明確。當(dāng)前臨床中確定病原菌的核心標(biāo)準(zhǔn)是細(xì)菌培養(yǎng)，在病原菌未明確前是施廣譜抗生素，明確病原菌后施特異性抗生素[5]。在長時(shí)間使用抗生素后，如果患者感染未獲得有效控制，則應(yīng)當(dāng)判斷患者是否存在繼發(fā)真菌性感染的情況，并依據(jù)患者表現(xiàn)采取真菌培養(yǎng)。綜上所述，影響耳鼻喉外科手術(shù)感染的因素很多，臨床中可通過針對(duì)性措施加以預(yù)防和控制[6]。

[1] 王軍.819例耳鼻喉外科手術(shù)患者術(shù)后感染影響因素分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(11):225-226.

[2] 羅東林.耳鼻喉外科術(shù)后感染影響因素的分析與討論[J].大家健康(下旬版),2013,7(8):114-114.

[3] 何穎,張陽德,宋元博等.耳鼻喉外科術(shù)后感染影響因素分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2014,24(12):69-71.

[4] 黃春玲,梁勇.耳鼻喉外科手術(shù)患者術(shù)后感染影響因素分析[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2014,24(4):2021.

[5] 鮑兆麟.耳鼻喉外科手術(shù)患者術(shù)后感染影響因素分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(7):203-204.

[6] 黃代松.耳鼻喉外科術(shù)后感染影響因素分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2013,1(2):12-13.