基于臨床應(yīng)用能力為導(dǎo)向的解剖學(xué)教學(xué)模式研究與實(shí)踐

王濤 劉曉柳

摘 要：將所有教學(xué)教學(xué)資源網(wǎng)絡(luò)共享，為學(xué)生打造線上線下混合式學(xué)習(xí)平臺(tái)，解決了學(xué)生單一依賴課堂教學(xué)傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)模式，體現(xiàn)了課程建設(shè)的時(shí)代特色。在線下的教學(xué)活動(dòng)中融入了以培養(yǎng)學(xué)生臨床應(yīng)用能力為導(dǎo)向的教學(xué)理念，即以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，臨床應(yīng)用能力為導(dǎo)向的多種教學(xué)方法有機(jī)結(jié)合，并且利用現(xiàn)有條件積極開(kāi)展解剖學(xué)第二課堂，提高醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)，有利于對(duì)學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：在線課程 第二課堂 解剖學(xué)教學(xué)

解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中最早接觸到的一門(mén)重要專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程。長(zhǎng)期以來(lái)，解剖學(xué)教學(xué)工作者一直在不斷地探索醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的教學(xué)模式，力求使醫(yī)學(xué)生把解剖學(xué)知識(shí)學(xué)得更好，為學(xué)習(xí)其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和臨床課程奠定良好的基礎(chǔ)。本科室在教學(xué)過(guò)程中以先進(jìn)的教學(xué)理念為指導(dǎo)，重視學(xué)生探索性學(xué)習(xí)、體現(xiàn)以學(xué)生為主體的教育理念，密切聯(lián)系臨床，在以培養(yǎng)學(xué)生臨床應(yīng)用能力為導(dǎo)向方面，對(duì)人體解剖學(xué)課程進(jìn)行了一系列積極的教學(xué)探索與實(shí)踐教學(xué)改革，以彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)方式的不足，提高學(xué)生運(yùn)用解剖學(xué)理論知識(shí)分析和解決臨床問(wèn)題的能力。

一、創(chuàng)建系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)精品在線課程，為學(xué)生打造線上線下混合式學(xué)習(xí)平臺(tái)

解剖學(xué)名詞多、內(nèi)容繁雜、邏輯推理少，多以描述性語(yǔ)言為主，在傳統(tǒng)的教學(xué)方法下，如何活躍課堂氣氛、調(diào)動(dòng)并激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，一直是困擾教師的一個(gè)難題。本科室不斷創(chuàng)新，致力于教學(xué)改革，課程建設(shè)主要經(jīng)歷了合格課程、優(yōu)質(zhì)課程、精品課程、校級(jí)精品資源共享課到省級(jí)精品資源共享課程以及SPOC在線課程的發(fā)展階段。隨著網(wǎng)絡(luò)時(shí)代信息化社會(huì)的到來(lái)，智能手機(jī)和移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，我們對(duì)于手機(jī)的依賴變得越來(lái)越重，相對(duì)于學(xué)生單一依賴課堂教學(xué)傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)模式，利用手機(jī)隨時(shí)隨地的碎片式學(xué)習(xí)方式已經(jīng)越來(lái)越普及[1]。我們只有順應(yīng)這種潮流，利用現(xiàn)代科技，變手機(jī)為學(xué)習(xí)利器，智能手機(jī)的巨大平臺(tái)，為學(xué)生提供了多元化的學(xué)習(xí)資源，拓展了學(xué)生的視野和學(xué)習(xí)時(shí)空，解剖學(xué)在線課程體系應(yīng)運(yùn)而生。

在線課程以先進(jìn)的教學(xué)理念為指導(dǎo)，重視學(xué)生探索性學(xué)習(xí)、體現(xiàn)以學(xué)生為主體的教育理念。加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)培養(yǎng)，改革教學(xué)模式，促進(jìn)教學(xué)現(xiàn)代化。從教學(xué)內(nèi)容和方法、考試內(nèi)容和形式、師資培養(yǎng)、教學(xué)管理、教學(xué)設(shè)備、教材建設(shè)、課程網(wǎng)站等多方面加強(qiáng)課程建設(shè)。課程建設(shè)基本流程為：對(duì)原課程解構(gòu)、拆解知識(shí)點(diǎn)→擇取、凝練核心知識(shí)點(diǎn)→重新創(chuàng)意、設(shè)計(jì)、結(jié)構(gòu)課程→撰寫(xiě)腳本→拍攝制作→翻譯、校對(duì)→后期剪輯→上線測(cè)試→課程上線。充分利用網(wǎng)絡(luò)媒體的傳播特點(diǎn)，注重課程的科學(xué)性、社會(huì)性和交互性，按照在線課程的特點(diǎn)：富媒體化、課程內(nèi)容知識(shí)單元化，對(duì)課程知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行凝練和設(shè)計(jì)，每個(gè)知識(shí)單元包含這一個(gè)知識(shí)單元的授課視頻、參考資料、作業(yè)題、考試題等內(nèi)容。課程涵蓋基本知識(shí)、基本概念、基本原理、基本方法、基本技能、典型案例、綜合應(yīng)用、前沿專(zhuān)題、熱點(diǎn)問(wèn)題等內(nèi)容，課程以知識(shí)點(diǎn)為基礎(chǔ)組織教學(xué)內(nèi)容及其它環(huán)節(jié)，創(chuàng)意、優(yōu)化課程的整體教學(xué)設(shè)計(jì)。根據(jù)教學(xué)大綱中的任務(wù)要求總結(jié)歸納相關(guān)知識(shí)要點(diǎn)，進(jìn)一步按章節(jié)將每一個(gè)或每幾個(gè)知識(shí)點(diǎn)按照在線課程10-15分鐘為一個(gè)單元的模式對(duì)原課程解構(gòu)、拆解知識(shí)點(diǎn)，擇取、凝練核心知識(shí)點(diǎn)然后重新創(chuàng)意、設(shè)計(jì)課程。知識(shí)單元授課視頻之前加上課程片頭，片頭制作內(nèi)容包括教師團(tuán)隊(duì)介紹、教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容簡(jiǎn)介、學(xué)習(xí)方法、考評(píng)方法、入門(mén)知識(shí)要求等。每個(gè)知識(shí)單元的內(nèi)容可轉(zhuǎn)化為學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù);每個(gè)知識(shí)單元可設(shè)置考核點(diǎn)，包括作業(yè)、討論等。植入挑戰(zhàn)式、闖關(guān)式、自由式等游戲?qū)W習(xí)方式，提供線上線下混合式教學(xué)的支持。在努力地提供一種好玩、充滿挑戰(zhàn)并饒有趣味的體驗(yàn)的同時(shí)，教學(xué)內(nèi)容和方法也不忘強(qiáng)化對(duì)學(xué)習(xí)者的實(shí)踐能力的培養(yǎng)。

智能手機(jī)的巨大平臺(tái)，為學(xué)生提供了多元化的學(xué)習(xí)資源。本科室針對(duì)學(xué)科特點(diǎn)，依托學(xué)校教務(wù)處的在線課程平臺(tái)，建立了系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)在線課程，教學(xué)資源豐富，拓展了學(xué)生的視野和學(xué)習(xí)時(shí)空，為學(xué)生打造線上線下混合式學(xué)習(xí)平臺(tái)。

二、以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，臨床應(yīng)用能力為導(dǎo)向的多種教學(xué)方法有機(jī)結(jié)合

在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，許多學(xué)生常感覺(jué)一些解剖學(xué)的理論內(nèi)容在臨床應(yīng)用較少，但其在臨床實(shí)際中又常常感到解剖學(xué)知識(shí)的缺乏。造成這種現(xiàn)象的主要原因是解剖學(xué)普遍采用的以學(xué)科為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)教學(xué)模式，其存在著理論和實(shí)踐應(yīng)用相互脫節(jié)的弊端。造成很多學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，學(xué)習(xí)主動(dòng)性、創(chuàng)新實(shí)踐能力較差。學(xué)生只是被動(dòng)的記憶書(shū)本的知識(shí)點(diǎn)，內(nèi)容枯燥，記憶效果差，實(shí)踐動(dòng)手能力差，理論知識(shí)不牢固，尤其在與臨床應(yīng)用的結(jié)合方面存在著很大的不足甚至脫節(jié)。為了彌補(bǔ)傳統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)模式的不足，我們?cè)诰€下的傳統(tǒng)教學(xué)模式中融入了以培養(yǎng)學(xué)生臨床應(yīng)用能力為導(dǎo)向的教學(xué)理念，即“以病例為中心、問(wèn)題為基礎(chǔ)、臨床為導(dǎo)向”的臨床導(dǎo)向性學(xué)習(xí)模式。積極推廣啟發(fā)式、討論式、PBL式、案例式等教學(xué)方法，線上與線下互動(dòng)讓學(xué)生更好地理解本課程的重難點(diǎn)，促進(jìn)師生教與學(xué)的交流互動(dòng)，同時(shí)也創(chuàng)造更多學(xué)生動(dòng)手、動(dòng)腦的機(jī)會(huì)，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力。教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)學(xué)生主動(dòng)的學(xué)習(xí)過(guò)程，以討論、解決問(wèn)題的方式學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習(xí)興趣和培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力、分析及解決問(wèn)題的能力，有效地培養(yǎng)了學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、利用信息資源能力、表達(dá)能力和邏輯思維能力，同時(shí)，通過(guò)問(wèn)題的解決使學(xué)生建立學(xué)科間的橫向聯(lián)系，學(xué)會(huì)運(yùn)用多學(xué)科知識(shí)，從多角度、多層面思考問(wèn)題和解決問(wèn)題[2]。線下開(kāi)展以學(xué)生自主實(shí)驗(yàn)為重點(diǎn)、協(xié)同操作和教師指導(dǎo)、小結(jié)的“互動(dòng)教學(xué)”模式;指導(dǎo)教師根據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容將全班分為數(shù)組， 每組同學(xué)以一個(gè)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容為主進(jìn)行小組討論并且進(jìn)行分工，學(xué)生利用課余時(shí)間通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、期刊、實(shí)驗(yàn)室設(shè)備等搜集資料、查找答案，實(shí)驗(yàn)課上把自己查到的信息與大家共享，教師組織學(xué)生集體討論，各小組學(xué)生分別總結(jié)，提出解決問(wèn)題的方法，最后由教師對(duì)討論結(jié)果進(jìn)行小結(jié)[3]。引導(dǎo)學(xué)生不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題并最終解決實(shí)際問(wèn)題。通過(guò)多種教學(xué)方法在線上線下混合式學(xué)習(xí)平臺(tái)中的混合式應(yīng)用培養(yǎng)學(xué)生對(duì)解剖學(xué)及其他醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí)興趣，并融會(huì)貫通，為以后臨床課程的學(xué)習(xí)及臨床應(yīng)用打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

三、開(kāi)展解剖學(xué)第二課堂，提高醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)

醫(yī)學(xué)院發(fā)展的發(fā)展的重中之重，是醫(yī)學(xué)標(biāo)本陳列廳的建設(shè)，標(biāo)本陳列廳的建設(shè)在一定程度上代表著學(xué)校的辦學(xué)水平和辦學(xué)實(shí)力。學(xué)院借助搬遷新校區(qū)的契機(jī)建立起了科學(xué)性、系統(tǒng)性、實(shí)用性、藝術(shù)性、觀賞性等都具備的醫(yī)學(xué)標(biāo)本陳列廳。醫(yī)學(xué)標(biāo)本陳列廳建立后除了用于醫(yī)學(xué)生的日常教學(xué)以為，還面向全校師生不定期開(kāi)放，因此在醫(yī)學(xué)生中選取一部分學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)成為專(zhuān)職的標(biāo)本講解員，講解相關(guān)標(biāo)本的部位結(jié)構(gòu)名稱(chēng)及制作方法與制作過(guò)程。提高了標(biāo)本解說(shuō)隊(duì)員的表達(dá)能力、溝通能力。每學(xué)期安排標(biāo)本解說(shuō)隊(duì)成員定期打掃標(biāo)本陳列廳的衛(wèi)生以及對(duì)標(biāo)本的擺放、保存液的更換、維修護(hù)理工作等。在具體的維護(hù)過(guò)程中，教師以身作則，做到以自己正確的行為和高尚的情操感染學(xué)生，通過(guò)點(diǎn)點(diǎn)滴滴的人文滲透以及學(xué)生面對(duì)自己也有份參與的勞動(dòng)成果，從而為醫(yī)學(xué)人文精神教育打下良好基礎(chǔ)。

本著自愿參加、興趣優(yōu)先的原則，以將解剖學(xué)知識(shí)更好地運(yùn)用到臨床為主要目的，以具有扎實(shí)的解剖學(xué)知識(shí)，能夠吃苦且對(duì)解剖具有濃厚興趣的學(xué)生優(yōu)先。教研室利用有限的資源開(kāi)設(shè)解剖學(xué)第二課堂，實(shí)驗(yàn)室各位老師利用自己的休息時(shí)間指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行標(biāo)本操作。由教研室提供相關(guān)部位的標(biāo)本材料和解剖器材，并由指導(dǎo)教師布置標(biāo)本制作的總體要求，鼓勵(lì)學(xué)生根據(jù)手中標(biāo)本的具體情況，結(jié)合自身之前在實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備期間預(yù)想的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)思路，手腦并用，獨(dú)立設(shè)計(jì)制作標(biāo)本。從而進(jìn)一步鞏固解剖學(xué)知識(shí)，提高學(xué)生臨床操作水平及動(dòng)手能力。第二課堂同時(shí)提高了尸體標(biāo)本的利用率，實(shí)驗(yàn)開(kāi)放中所用標(biāo)本大部分都來(lái)自局部解剖學(xué)教學(xué)淘汰的廢舊標(biāo)本，在目前尸體標(biāo)本資源日趨匱乏的情況下，具有積極的現(xiàn)實(shí)意義。通過(guò)在大體標(biāo)本上模擬臨床手術(shù)操作，幫助學(xué)生從外科醫(yī)生的角度來(lái)認(rèn)識(shí)解剖學(xué)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用，熟悉重要解剖結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系，同時(shí)初步掌握部分臨床技能，為未來(lái)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床操作打下良好的基礎(chǔ)[4]。通過(guò)開(kāi)展解剖學(xué)第二課堂，提高了醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)，以及臨床應(yīng)用能力尤其是通過(guò)標(biāo)本制作培養(yǎng)了學(xué)生的外科手術(shù)技能。并且，還可以第二課堂為契機(jī)，大膽探索，積極創(chuàng)造條件，為接待臨床醫(yī)生、研究生手術(shù)預(yù)實(shí)驗(yàn)操作積累經(jīng)驗(yàn)，使教研室成為他們模擬、演練手術(shù)的一個(gè)臨床應(yīng)用解剖學(xué)培訓(xùn)基地。

通過(guò)在線課程的建設(shè)將教學(xué)資源網(wǎng)絡(luò)共享，形成網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下線上和線下相互結(jié)合、相互補(bǔ)充的多元教學(xué)模式。在線下的傳統(tǒng)教學(xué)模式中融入了以培養(yǎng)學(xué)生臨床應(yīng)用能力為導(dǎo)向的教學(xué)理念，開(kāi)展以學(xué)生自主實(shí)驗(yàn)為重點(diǎn)、協(xié)同操作和教師指導(dǎo)、小結(jié)的“互動(dòng)教學(xué)”模式。第二課堂提高了尸體標(biāo)本的利用率，在目前尸體標(biāo)本資源日趨匱乏的情況下，具有積極的現(xiàn)實(shí)意義。通過(guò)這一系列的教學(xué)改革舉措，提高了學(xué)生的臨床應(yīng)用能力。

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作者簡(jiǎn)介

王濤（1975.03—），男，湖北武漢，武漢科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院，講師，博士學(xué)位，研究方向：宮頸癌的發(fā)病機(jī)制、預(yù)防及治療靶點(diǎn)。