肛裂術(shù)后便秘的護(hù)理干預(yù)

檀 微

（沈陽市第四人民醫(yī)院肛腸外科，遼寧 沈陽 110031）

肛裂發(fā)病率約占肛腸病的20%，是肛腸科常見疾病之一[1-4]，手術(shù)為肛裂發(fā)生后的主要治療方法，但是手術(shù)后患者容易發(fā)生便秘，而便秘增加患者的痛苦，同時患者用力過猛引起大出血，影響手術(shù)效果[4-6]。2015年1月至2016年12月本院收治的80例進(jìn)行肛裂手術(shù)的患者為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本科選取80例進(jìn)行肛裂手術(shù)的患者，其中男性患者38例和女性患者42例；患者的病程為10～120 d，其平均病程為35.5 d；患者的年齡為15～79歲，平均年齡為（47.22±8.45）歲。按照患者自愿的原則將患者分成觀察組和對照組。其中觀察組有患者40例，其中男性18例，女性22例，對照組有患者40例，其中男性患者和女性患者分別為20例和20例。兩組患者在年齡、性別、病程比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組行普通護(hù)理方式，觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù)方法。

1.3 綜合護(hù)理

1.3.1 心理護(hù)理：肛裂手術(shù)患者出現(xiàn)不同程度的緊張、恐懼心理，產(chǎn)生較大心理壓力，使大便干結(jié)，會抑制排便反射，加重排便困難。讓患者術(shù)后養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，每日進(jìn)行排便1次，護(hù)士人員將肛裂手術(shù)的方法以及術(shù)后注意事項告訴患者，增強(qiáng)患者信心，緩解患者的不良心理反應(yīng)[7-8]。

1.3.2 疼痛護(hù)理：讓患者聽歌曲舒緩緊張情緒，減輕疼痛帶來的煩躁。部分患者可遵醫(yī)囑給予止痛劑。術(shù)后疼痛的原因與肛周神經(jīng)、組織牽拉、損傷、肌肉痙攣有關(guān)[9]，應(yīng)用照射儀對傷口進(jìn)行照射，以促進(jìn)皮膚再生和傷口愈合。

1.3.3 飲食護(hù)理：手術(shù)后傷口容易出現(xiàn)滲血、感染，術(shù)后患者腸道菌群失調(diào)，飲食方面以易于消化的清淡飲食為宜，不選擇高蛋白、高濃度食物，以免誘發(fā)腹瀉[10]，避免造成腸道產(chǎn)氣桿菌產(chǎn)生過量氣體，不能攝入牛奶、豆類[11]。

1.3.4 排便護(hù)理：患者長期臥床休息，手術(shù)后懼怕疼痛，勸導(dǎo)患者術(shù)后及早下床運(yùn)動，每日服用潤腸藥、液狀石蠟防止便秘，采取坐的姿勢排便，以促進(jìn)胃腸蠕動，促進(jìn)排便。單側(cè)腿用力排便，減輕傷口撕裂感，防止用力過猛造成傷口出血[12]。排便困難者，給予甘油灌腸劑灌腸[13]。

1.3 療效評定：①應(yīng)用自制問卷進(jìn)行調(diào)查護(hù)理滿意度，分為十分滿意、滿意、不滿意。滿意度為（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者3 d內(nèi)首次排便、排便困難、肛門堵塞感等便秘情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：我們采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，計量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以采用t檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意率比較：觀察組十分滿意20例，滿意16例，不滿意4例，護(hù)理滿意率為95.2%，對照組十分滿意15例，滿意15例，不滿意10例，護(hù)理滿意率為85.7%；兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者便秘情況比較：觀察組3 d內(nèi)首次排便15例、排便困難13例、肛門堵塞感12例，對照組3 d內(nèi)首次排便5例、排便困難23例、肛門堵塞感22例，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

肛裂已經(jīng)成為肛腸科常見的疾病類型之一，患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，肛裂術(shù)后便秘患者給予積極治療，手術(shù)是目前常用的治療方法，單依靠手術(shù)并不能很好的達(dá)到預(yù)期效果，需要加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，采取有針對性的護(hù)理措施，包括飲食護(hù)理、心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、健康指導(dǎo)等，提高了患者的術(shù)后恢復(fù)效果，改善了患者的排便情況[14]，對患者便秘恢復(fù)具有重要意義。