小兒肱骨小頭骨折可吸收螺釘治療的護理

邱連敏

（遼寧省海城市正骨醫院小兒骨科，遼寧 海城 114200）

骨折患兒的護理工作與成年人不同，更需要重視患兒的心理特點及護理細節。本文重點分析了小兒肱骨小頭骨折可吸收螺釘治療的護理效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年1月至2015年12月我院收治的42例肱骨踝小頭骨折患兒進行研究，其中男24例，女18例；年齡4～12歲，平均年齡（6.8±3.2）歲；骨折分型：Ⅱ型16例，Ⅲ型26例；骨折部位：左側19例，右側23例，致傷原因：摔倒15例，車禍14例，高處墜落13例。

1.2 方法：以上患兒均實施手術治療，在全麻下進行，切開復位，在直視的情況下對關節面進行恢復，同時在實施可吸收螺釘進行固定，固定后患兒的肘關節無明顯受限，手術后以石膏進行固定。

1.3 護理方式

1.3.1 術前護理：①在手術前，護理人員應注意和觀察早期并發癥的發生，由于患兒肱骨小頭骨骨折后患肢會出現腫脹的情況，固定的石膏容易導致出現肱動脈受壓，如果處理不及時，就會導致前臂肌肉缺血發生筋膜間隔區綜合征，因此及早的發現以及處理十分的重要。缺血性肌痙攣的早期癥狀為橈動脈搏動減弱或消失，患兒會出現手指發紺、發涼以及發麻的情況，因此應及早的發現，仔細觀察。在肘部，由于橈神經的分支背側骨間神經及尺神經與肱骨小頭鄰近，因此在手術前了護理人員應仔細觀察患兒皮膚情況，并記錄手指活動情況。在此次研究的過程中，并無出現嚴重并發癥的患兒，僅有4例患兒出現麻木感，但是由于發現及時，立即松解綁帶，情況明顯消失[1]。②心理方面，在手術前，根據患兒的年齡做好相應的心理護理干預，在患兒入院治療時，護理人員就應該保持微小，用親切的語言和患兒進行交流，增加非治療的時間，和患兒一同玩耍，取得患兒的信任，最終達到主動配合的目的。

1.3.2 術后護理：在手術結束后，應密切關注患兒并發癥的情況，在手術后5d左右為腫脹的高峰期，因此護理人員應觀察患兒肢體腫脹的情況，在手術手，應用墊子墊高患兒的患肢，利用靜脈回流，降低其腫脹程度以及疼痛感，在手術后6 h，應鼓勵患兒和家長讓其為半臥位，針對于腫脹較為明顯的患兒，應及時的松解石膏，同時予以藥物治療[2]。

1.3.3 保持輔料的干燥：為了保障骨折固定的牢固性，要減少打開石膏的次數，觀察患兒切口輔料的滲出情況，及時的更換輔料，并仔細觀察皮膚是否出現紅腫的情況。

1.3.4 外固定護理：在患兒手術后，需要實施石膏固定，直到臨床愈合，因此，護理人員應隨時觀察患兒消腫程度以及石膏情況，經常觀察患兒上肢固定的情況，放置上肢旋轉外傾情況的發生。

1.3.5 術后功能鍛煉：患兒的患肢采用石膏固定，在第2天開始，就應該鼓勵并直到患兒進行握拳鍛煉，每次50遍，每日3次，并指導家長督促患兒進行聯系，隨后加強固定部位肌肉收縮聯系，注意患兒肩關節活動與手指關節屈伸情況，必要時予以助力，在解除石膏固定后，對受損關節實施不負重的主動鍛煉，逐漸的增加活動的范圍以及力度，護士應士一手固定患兒上臂，另一手握持患兒前臂進行屈伸運動，幅度由小到大，以患兒耐受為度，活動5～10 min，適應后鼓勵主動伸屈肘關節，以屈肘為主，伸肘為輔，每次10～15 min，3次/天。功能鍛煉起始角度30°～40°，以后每天增加5°～10°，運動頻率宜慢，以患兒耐受為宜[3]。

1.3.6 術后飲食護理：為了促進骨折愈合，患兒的飲食可以根據骨折愈合的早、中、晚3個階段，根據病情的發展，配以不同的食物，以促進血腫吸收或骨痂生成。早期飲食原則上以清淡為主，多吃水果、蔬菜、豆制品等，不可過早食用肥膩滋補的食物，以免瘀血積滯，難以消散；中期飲食上由清淡轉為補充高營養，以滿足骨痂生長的需要；后期骨折部瘀腫基本吸收，已經開始有骨痂生長，這時在飲食基本可以解除禁忌，多喝一些例如老母雞湯、骨湯等強健骨骼，補充營養[4]。

1.3.7 出院指導：在患兒出院后，應及時的叮囑患兒家長按時來院復查，并告知家長在鍛煉期間，患兒會出現堅持不下去的情況，作為家長應鼓勵并督促其進行鍛煉，同時告知患兒的家長，鍛煉的重要性，確保護理計劃的順利實施。

2 結 果

所有患兒的手術均順利完成，術后對患兒進行為期半年的隨訪，無嚴重并發癥的患兒，同時對患兒功能進行判定，優的為28例，良的為11例，差的為3例，優良率為92.85%。

3 討 論

骨折是指骨的完整性和連續性中斷，由于眾多外力因素等原因致使骨質部分或完全斷裂的一種疾病，在高速發展的現代生活中，生活節奏快，很多意外情況導致骨折成為越來越常見的病癥。肱骨小頭骨骨折屬于臨床中肘關節骨折的一種，按照Order分型屬于VⅢ型骺損傷，在臨床發生率并不高，其主要的發病人群為兒童和青少年，但是，由于患兒出現骨折后，其劇烈的疼痛會給其身心造成影響，因此如果不及時優小的進行治療，會影響患兒的發育。肱骨采用切開復位可吸收螺釘治療小兒肱骨小頭骨骨折的臨床效果較好，具有損傷小、固定牢靠以及恢復快等優點，并且在治療的過程中輔以相應的護理干預，能有效的提高治療效果，降低患兒的痛苦，在術前、術后根據患兒的情況，實施針對性較強的護理措施，能有效的預防并發癥的發生，同時還能加速患兒骨折的恢復，確保患兒的康復[5]。