臨床護(hù)理路徑對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響

富 麗

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 鞍山 114031）

子宮肌瘤在臨床上屬于一種常見的婦科良性腫瘤，主要的臨床表現(xiàn)為腹部疼痛、子宮出血、白帶增多以及不孕、流產(chǎn)等，其發(fā)病群體多為育齡期婦女[1]。由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，提高了人們的生活水平，其子宮肌瘤疾病的發(fā)生率也逐漸上升，對(duì)患者的身心健康以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。目前，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，臨床治療子宮肌瘤疾病的方式多采用腹腔鏡切除術(shù)，但是為了提高臨床治療效果，需要在患者圍手術(shù)期進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，降低患者的應(yīng)激反應(yīng)，提高患者從醫(yī)性[2]。臨床護(hù)理路徑在患者進(jìn)行腹腔鏡子宮切除圍手術(shù)期得到廣泛使用，其主要內(nèi)容是根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)患者心理、生理等方面進(jìn)行有效護(hù)理，在提高患者從醫(yī)性的同時(shí)，減輕了患者在經(jīng)濟(jì)方面的負(fù)擔(dān)，從而改善了患者生活質(zhì)量，并提高了患者護(hù)理滿意度。本次研究選取本院2016年5月至2017年5月收治的行腹腔鏡子宮切除術(shù)患者40例納入研究，采用臨床護(hù)理路徑對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理工作，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料：選取本院2016年5月至2017年5月收治的行腹腔鏡子宮切除術(shù)患者79例納入研究，將其采用隨機(jī)方式劃分成兩組，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，且所有患者均為女性。對(duì)照組39例患者，采用常規(guī)護(hù)理方式，年齡26～64歲，平均年齡為（45.2±0.3）歲，其中行子宮切除術(shù)有19例，行肌瘤切除術(shù)有20例；實(shí)驗(yàn)組40例患者，采用臨床護(hù)理路徑，年齡27～65歲，平均年齡為（46.0±0.4）歲，其中行子宮切除術(shù)有16例，行肌瘤切除術(shù)有24例，兩組患者在年齡、方法以及分類等一般資料方面比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)前主要是對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者對(duì)疾病有一個(gè)初步了解；術(shù)中積極配合醫(yī)師做好護(hù)理工作，提高手術(shù)成功率；術(shù)后需要對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，避免出現(xiàn)醫(yī)療事故。

實(shí)驗(yàn)組患者圍手術(shù)期采用臨床護(hù)理路徑，其具體內(nèi)容如下：①術(shù)前護(hù)理：當(dāng)患者住院后，需要幫助患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，包括發(fā)病機(jī)制、治療方式和相關(guān)注意事項(xiàng)等。護(hù)理人員還需做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，并與患者加強(qiáng)溝通和交流，避免患者出現(xiàn)不良情緒，從而提高患者從醫(yī)性。②術(shù)中護(hù)理：積極配合醫(yī)師和麻醉師做好護(hù)理工作，并在手術(shù)過程中對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)格觀察，并做好詳細(xì)記錄[3]。③術(shù)后護(hù)理：幫助患者回到病房，對(duì)患者服藥時(shí)間、服藥劑量進(jìn)行嚴(yán)格控制。同時(shí)，需要加強(qiáng)患者飲食護(hù)理，給予患者一些富含高蛋白質(zhì)和維生素的食物，促進(jìn)患者傷口早日愈合。并且，需要對(duì)患者術(shù)后病情變化進(jìn)行觀察，若出現(xiàn)問題需及時(shí)上報(bào)給主治醫(yī)師[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：患者入院接受治療后，護(hù)理人員需要對(duì)患者的平均動(dòng)脈壓、心率、血糖以及皮質(zhì)醇等應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并做好詳細(xì)記錄，便于醫(yī)師進(jìn)行治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料運(yùn)用（±s）表示，采用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

兩組患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)情況對(duì)比分析：對(duì)照組41例，平均動(dòng)脈壓（17.8±1.2）kPa、心率（87.5±3.5）次/分、血糖（5.6±0.3）mmol/L、皮質(zhì)醇（176.3±16.5ng/L；實(shí)驗(yàn)組41例，平均動(dòng)脈壓（15.7±1.1）kPa、心率（79.2±3.2）次/分、血糖（5.3±0.3）mmol/L、皮質(zhì)醇（132.3±13.5）ng/L。兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

子宮肌瘤作為一種婦科疾病，給患者的心理和生活造成嚴(yán)重影響。目前，臨床治療此病多采用腹腔鏡切除術(shù)，并在患者圍手術(shù)期采用有效的護(hù)理干預(yù)[5]。臨床護(hù)理路徑作為一種護(hù)理方式，在患者進(jìn)行腹腔鏡切除術(shù)圍手術(shù)期得到廣泛應(yīng)用，其主要是根據(jù)患者的實(shí)際病情變化，制定一系列的護(hù)理措施，對(duì)患者的心理、生理、飲食等方面進(jìn)行有效護(hù)理，從而消除患者不良情緒，改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)了患者早日康復(fù)[6]。本次研究結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)應(yīng)急反應(yīng)均明顯低于對(duì)照組患者，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)子宮肌瘤患者進(jìn)行腹腔鏡切除后，采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)，不僅能夠有效降低患者圍手術(shù)期的應(yīng)激反應(yīng)，提高手術(shù)安全性，還能改善患者生活質(zhì)量，提高患者從醫(yī)性，值得在臨床上廣泛使用。