重癥有機磷農藥中毒的急診急救護理分析

張洪梅

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110006）

有機磷農藥會在實際操作中對毒害冰蟲產生很大的殺傷力，屬于光譜藥劑的一種，其中成分主要為硫代磷酸酯類化合物[1]。有機磷農藥中毒在急診中屬于一種常見疾病，患者中毒后會出現發病快、病死率高等特征。所以，實施及時的急救護理工作也成為患者生命的重要挽救手段。本研究分析急診急救護理在重癥有機磷農藥中毒方面的應用價值，為重癥有機磷農藥中毒的急診急救護理措施提供參考意見。現將研究結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年3月至2016年9月我院接受的70例有機磷功能能夠要中毒患者納入臨床研究，患者均對本次研究內容知情且已簽署知情同意書。患者均確定為有機磷農藥中毒，并表現出皮膚濕冷、神志不清、呼吸困難等臨床癥狀。并于中毒后5 h內就診。依照隨機列表法將患者分為兩組，觀察組35例，男性14例、女性21例；年齡27～48歲，平均年齡（35.8±2.9）歲；其中屬于有機磷污染蔬菜誤服者13例、口服中毒者8例、有機磷農藥生產性中毒者14例。對照組35例，男性17例、女性18例；年齡24～46歲，平均年齡（34.2±2.6）歲；其中屬于有機磷污染蔬菜誤服者15例、口服中毒者7例、有機磷農藥生產性中毒者13例。臨床資料數據組間比較差異均無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者進行常規護理措施，對患者生命體征變化予以監測。觀察組患者實施急診急救護理干預措施，具體護理內容為：①洗胃護理，對有機磷農藥中毒患者來說，及時徹底的洗胃工作是對其搶救治療的關鍵步驟[2]。因此患者在入院初期就應結合中毒程度予以洗胃，中毒較輕微可用氯化鈉（生產廠家：長春豪邦藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20023484；規格：150 mL：1.35 g）0.45%進行口服催吐；中毒為中度患者應采取插管洗胃。具體洗胃操作過程為：患者取左側臥位，直到可吸出清液位置在幫助患者至平臥位、右側臥位。直至患者胃內液體能被洗為清液，即可保證體內毒物的殘留物質已經全部清除。同時，使用胃管長度為50～70 cm，洗胃液一般為生理鹽水。有條件情況下可用活性炭或碳酸氫鈉對患者洗胃。②用藥護理，護理人員應先幫助患者脫去污染衣物，并用肥皂水或清水對其皮膚、毛發、指甲予以清晰，以免毒物繼續通過皮膚使患者再吸收。同時，應快速建起靜脈通道，并使用有效的優質解毒劑，搶救過程中護士需使用阿托品（生產廠家：蚌埠豐原涂山制藥有限公司；批準文號：國藥準字H34023616；規格：1 mL：0.5 mg），并保證足量、早期反復使用。使用過程中結合患者中毒程度對其用藥間隔及藥量予以確定。治療過程中需保持觀察患者呼吸、面色、神志、皮膚溫濕度、瞳孔等各種情況。進而能夠對其病情及時判斷。③心理失常、肺水腫、呼吸衰竭護理：患者若是在急救狀態下發生血氧飽和度降低、呼吸困難、肺啰音及口唇發紺等情況，就可能會有肺水腫、呼吸衰竭等臨床風險[3]。此時應及時聯系醫師對患者進行利尿、脫水等護理工作。并建立有效快速的人工通道，對患者展開機械通氣治療。此外，應使護士密切對患者生命體征展開檢測，若是患者發生心臟停止狀況，必須對其及時進行心臟復蘇。

1.3 觀察指標。療效判定標準為[4]：①顯效：臨床癥狀消退，生命體征恢復正常。②有效：患者臨床癥狀有顯著減輕，各項生命體征恢復有一定改善。③無效：患者經搶救無效致死。依照我院自制護理滿意度調查問卷，對患者護理滿意度進行評估。問卷滿分為100，①滿意：80～100分；②一般滿意：60～80分；③不滿意：＜60分。護理滿意度=滿意例數+一般滿意例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析：采用SPSS15.0版本軟件對組間數據差異進行檢驗，通過χ2對計數資料展開檢驗，若P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床治療效果比較：觀察組患者中顯效25例，有效9例，無效1例，治療有效率97.1%；對照組患者中顯效19，有效11，無效5例，治療有效率85.7%。觀察組高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度比較：觀察組患者滿意24例、一般滿意8例、不滿意3例，護理滿意度91.4%；對照組滿意、一般滿意、不滿意、滿意度分別為18例、10例、7例、80%。觀察組高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

有機磷農藥作為殺蟲劑的一種，在我國應用范圍較為廣泛，其中主要成分是硫代酸酯類化合物及有機磷酸酯類化合物，具有很強毒性[5]。引起有機磷的原因較多，患者誤將其口服、或不慎食用含有過量有機磷農藥污染的蔬菜、以及生產性有機磷農藥中毒者。患者中毒后，需要結合其毒性發作大小、發病時間、入侵來源、農藥含量等多種因素，對患者實施臨床救治[6]。考慮到重癥有機磷農藥中毒的病情變化危急、患者病死率高等特征，需要對其予以及時的臨床護理及治療。同時對患者出現有機磷重癥農藥中毒情況的，需要立即實施早期的洗胃護理及救治，使患者對毒素的吸收性降低，并通過阿托品等藥物對其進行反復治療。

要想提升患者臨床治療有效性，則應在常規護理的基礎上予以急診急救護理，通過對患者護理巡視力度的檢查，能夠對其生命體征做出正確監測控制，對患者病情有更為清晰具體的了解。若是患者治療過程中發生有異常狀況，需要即刻上報至醫師做出處理。本研究中觀察組患者通過應用急診急救護理，有效提升臨床護理的有效性，使患者生命體征盡快平穩，臨床癥狀有所減輕。同對照組相比，觀察組的護理滿意度更高，治療有效性更好。可見急診急救護理在重癥有機磷農藥中毒的應用過程中，能夠提升治療有效性及護理滿意度，具有較好的推廣應用價值。