保溫護理對手術室患者術中應激及滿意度的影響

趙艷青

（遼寧中醫藥大學附屬第四醫院，遼寧 沈陽 110101）

手術室患者在施行手術過程中有近50%～80%的患者會出現低體溫的情況，并促使患者出現寒戰，從而嚴重影響手術開展以及術后恢復效果。而有相關資料[1-2]顯示，在手術室患者治療護理中附加保溫護理可有效提高手術成功率，降低其術中應激反應，促進其康復并保障其生活質量，但是有部分患者對此提出質疑；因此，筆者在我院對其進行研究，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2017年1月至2017年6月收治的120例普通外科手術室患者，采用隨機數字法分為對照組和觀察組，各60例；觀察組男性36例、女性24例、年齡24～70歲、平均年齡（47.6±1.3）歲；對照組男性34例、女性26例、年齡23～72歲、平均年齡（48.2±1.7）歲；本次研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，全部患者自愿參與，并簽署知情同意書；患者經過相關臨床診斷確診為普通外科手術室患者，且均為嚴重心、肺、腎等重要器官功能障礙；兩組患者基線資料經統計學比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2 方法：對照組患者給予常規臨床護理（包括術前準備、體位護理、飲食護理、功能鍛煉、心理護理、預防手術并發癥等）；觀察組則在對照組基礎上附加保溫護理；保溫護理在具體實施過程，在護送患者前往手術室過程中盡可能避免暴露患者，避免經過寒冷通道進入手術室；實施手術前則盡可能使室內溫度控制在22～25 ℃，濕度則控制在40%～60%，使患者吸入加溫加濕的空氣，實施麻醉并進行皮膚消毒時注意其保暖工作，避免因肢體長時間暴露而引起體溫下降。如于特殊天氣而導致氣溫下降，則可以通過選用恒溫毯機開展保溫護理，手術過程中開啟恒溫毯使其溫度得到控制，根據實際情況控制溫度。針對患者實施靜脈滴注液體則需要提前使用電子恒溫水溫箱將其加溫，術中所使用到的紗布均需要經溫鹽水浸泡過的0.9%氯化鈉注射液，且各種保溫措施及手段需要維持至術后24 h，之后則需要根據患者實際情況進行調整。

1.3 研究指標：護理干預后，觀察對比2組患者護理期體溫、術中應激反應、術后感染以及護理滿意度情況。術中應激反應包括腎上腺激素、去甲腎上腺激素和C反應蛋白。護理滿意度。依據為我院自制的護理滿意度調查表，滿分為100分。非常滿意：評分在85分以上；滿意：評分在60～84分；不滿意：評分低于60分。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 數據處理：將本次研究數據輸入統計學軟件SPSS18.0表格中，分別以（±s）、（%）表示計量資料、計數資料，并予以t檢驗、χ2檢驗，分析組間項之間是否存在差異，如P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者體溫比較：2組患者對比結果顯示，觀察組患者在手術20 min之內體溫為（36.7±0.5）℃、對照組為（35.7±0.4）℃，觀察組明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2 術中應激反應比較：2組患者對比結果顯示，2組術中腎上腺激素、去甲腎上腺激素和C反應蛋白等應激反應在術前均為明顯差異，P＞0.05，差異無統計學意義；術后觀察組術中腎上腺激素為（101.3±22.1）pmol/L、去甲腎上腺激素為（157.4±31.1）pmol/L、C反應蛋白為（82.3±1.54）ng/L；對照組術中腎上腺激素為（183.4±23.1）pmol/L、去甲腎上腺激素為（175.2±35.3）pmol/L、C反應蛋白為（109.3±4.04）ng/L；觀察組患者術中腎上腺激素、去甲腎上腺激素和C反應蛋白等應激反應明顯低于對照組，P＜0.05；差異具有統計學意義。

2.3 護理總滿意度比較：2組患者對比結果顯示，觀察組護理總滿意度為95.00%/57例（十分滿意85.00%/51例、滿意10.00%/6例、不滿意5.00%/3例）、對照組為70.00%/42例（十分滿意45.00%/27例、滿意25.00%/15例、不滿意30.00%/18例）；觀察組患者護理總滿意度明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討 論

對于人體來說，體溫處于恒定狀態對其正常代謝及各項生理功能正常運行有至關重要的影響[3]。據相關資料[4-5]顯示，當各種疾病患者需要施行手術治療時，在手術過程中經常會出現輕度低體溫的問題，并致使患者出現寒戰以及不可控發抖等情況，對手術正常開展以及患者術后恢復造成影響。而且，由于低體溫的出現，會導致患者骨骼肌出現無周期性不隨意的節律性收縮，使其耗氧量增加，二氧化碳排放增加，進一步加重心臟所承受的壓力，促使患者心腦血管疾病發生率增加。因此，有必要在患者治療過程中附加保溫護理，通過相關保溫處理或措施，使其體溫保持在正常水平，增加手術成功率及患者術后恢復效果[6]。據本研究結果顯示，觀察組患者在手術20 min之內體溫為（36.7±0.5） ℃、對照組為（35.7±0.4） ℃，觀察組明顯高于對照組，P＜0.05；觀察組護理總滿意度為95.00%/57例，對照組為70.00%/42例，觀察組患者護理總滿意度明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。由此可見，針對手術室患者實施保溫護理，能夠對其體溫恒定提供保障，防止手術過程中出現低體溫的問題，避免因為低體溫對手術開展及術后恢復造成的影響，有效保障其生活質量及身體狀態。

綜上所述，保溫護理應用于術中患者治療中具有良好臨床效果，可有效保證患者體溫狀態，并降低其術中應激反應，提升手術成功率，促進其康復，值得用于臨床推廣。