預見性護理干預在預防骨科下肢術后深靜脈血栓形成中的效果

楊洪波

（遼寧省朝陽市建平縣醫院，遼寧 朝陽 122400）

下肢骨折在骨科中比較多見。大部分患者均需通過手術治療。但患者術后很容易引發下肢深靜脈血栓。據不完全報道，下肢骨折患者深靜脈血栓發生率為15%[1]。患者的臨床表現主要為下肢水腫、靜脈曲張等，對其正常生活構成一定影響，病情嚴重時還可并發肺栓塞、心力衰竭等。為避免下肢骨折患者術后引發深靜脈血栓，可為其提供相應的護理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院骨科接收的92例下肢骨折患者，時間為2016年3月至2017年3月。根據患者手術時間先后分為對照組和觀察組。對照組46例，男26例，女20例，患者年齡為25～74歲，平均年齡為（62.4±2.7）歲。開放性骨折25例，閉合性骨折21例。股骨頸骨折18例，股骨粗隆間骨折10例，脛骨平臺骨折7例，股骨干骨折11例。觀察組46例，男25例，女21例，患者年齡為25～75歲，平均年齡為（62.9±2.8）歲。開放性骨折26例，閉合性骨折20例。股骨頸骨折19例，股骨粗隆間骨折7例，脛骨平臺骨折8例，股骨干骨折12例。對照組和觀察組患者一般性資料并無實質性差異，具有可對比性。

1.2 方法：所有患者均采取手術治療，對照組患者實行常規護理方法，觀察組患者采取預見性護理干預。具體操作流程如下：①評估危險因素。為患者提供護理措施前，護理人員利用威爾森評分方法評估患者可能引發下肢深靜脈血栓的危險因素。②認知干預。在患者入院后，護理人員需詳細說明下肢深靜脈血栓的產生危害與預防的重要性，以便患者和家屬能夠自發對此種疾病產生警惕性。針對高齡、過度肥胖、吸煙、下肢靜脈曲張與糖尿病的患者，護理人員應根據患者的實際情況實行個體化的護理指導。③心理護理。提供臨床護理服務的過程中，護理人員還應注意觀察患者情緒變化。手術治療下肢骨折，會產生較大的創傷，增加患者疼痛，且還需長時間的臥床休息，對日常生活與工作產生一定影響。通過與患者積極的溝通交流，及時發現情緒波動。利用有效的方式消除患者負性情緒，減輕患者壓力，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，并積極配合醫師治療。④飲食護理。下肢深靜脈血栓的發生不僅與患者基礎性疾病有關，同時患者的體質也會對疾病的產生有一定影響。對此護理人員應告知患者多食用富含維生素、優質蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪的食物，加速手術創口愈合，維持大便通暢。鼓勵患者多喝水。護理人員還可結合患者飲食喜好，為其制定個體化的飲食方案。⑤患肢護理。手術后需對患者患肢進行固定，盡可能避免搬動患者，以免對血管產生損傷。同時還需將患肢抬高，促使膝關節屈曲10°～15°[2]。于淺靜脈出可使用彈力綁帶壓，確保靜脈回流通暢，以免患肢腫脹。同時使用濕毛巾溫敷足部。按摩患肢肌肉，以免引發深靜脈血栓。同時護理人員應注意避免在下肢靜脈輸液，不可在同一靜脈同一位置反復穿刺。⑥功能鍛煉。手術結束后護理人員可指導患者在創傷做主動運動鍛煉，包括四頭肌等長收縮運動膝關節、踝關節背伸跖曲、雙距小腿關節環轉運動。術后1周鼓勵患者盡早下床活動，并進行簡單運動。

1.3 統計學分析：使用專用統計學軟件SPSS19.0對此次研究活動產生的所有數據進行處理，計數資料利用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（±s）表示，分別采用卡方檢驗和t檢驗，以判斷兩組數據差異性，如P＜0.05表明具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者術后深靜脈血栓發生率為6.5%，即有3例患者引發下肢深靜脈血栓，與對照組患者的21.7%相比明顯要低，對照組患者中10例出現下肢深靜脈血栓，有統計學意義（P＜0.05）；比較兩組患者住院時間，觀察組患者短于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

骨科患者采取手術治療后，非常容易引發下肢深靜脈血栓。下肢深靜脈血栓的臨床表現主要為廣泛性腫脹伴隨劇烈疼痛，對患者活動功能產生嚴重影響，部分患者還可能出現繼發性肺栓塞。手術治療會給患者帶來巨大創傷，術后引發患者代謝紊亂，改變血流動力學，容易并發下肢深靜脈血栓。通過臨床研究發現，下肢深靜脈血栓的發生主要是血管壁受損、血流緩慢以及血液高凝狀態。預見性護理干預是一種新型的護理模式，在護理前通過判斷患者病情而展開的具體護理措施[3]。此種護理模式可預見性發現患者存在的問題，明確護理重點，并予以防治。

綜上所述，骨科患者實行下肢手術期間，為降低術后深靜脈血栓的發生，可為其提供預見性護理干預，且還可縮短患者住院時間，有利于患者康復。