綜合護理在腹腔鏡腸粘連松解術治療粘連性腸梗阻患者中的應用意義

王學萍

（遼寧省沈陽市蘇家屯區中心醫院普外科，遼寧 沈陽 110101）

在外科疾病當中，粘連性腸梗阻的發病概率較高，該病的臨床療法主要為腹腔鏡腸粘連松解術，但是術后出現并發癥的可能性比較高，因此，需要在圍手術期內對其進行綜合護理，幫助患者提高治療效果。對此，筆者將展開以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院于2016年2月至2017年3月期間收治的粘連性腸梗阻患者為本次研究對象，患者數量共計122例，本次研究對象均接受腹腔鏡腸粘連松解術進行治療，患者入院后，根據雙盲的原則將其分為兩組進行護理，每組患者數量為61例，其中采用常規護理的一組稱之為對照組，采用綜合護理的一組稱之為觀察組，兩組患者中男性患者的數量為69例，女性患者的數量為53例，患者的中位年齡為（41.26±5.23）周歲，通過對上述通過對兩組患者的臨床資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者在本次研究中采用的護理方法為常規護理，其護理內容主要為指導患者正確用藥，合理使用抗生素以及合理放置胃腸加壓器，并且及時為患者進行輸液處理等。觀察組患者在本次研究中采用的護理方法為綜合護理，其護理內容除了上述對照組所涉及的內容之外，還包括以下幾點：

1.2.1 體位護理：患者在臥床期間，很容易出現壓瘡等并發癥，并且如果臥床姿勢不正確，對于切口的恢復也會有一定的影響，因此，護理人員需要對患者進行體位護理，定期為患者翻身，并且幫助患者處于舒適的臥床姿勢，避免對切口造成牽拉作用，此外，護理人員還需要幫助患者進行按摩，按摩部位為足底和下肢，繼而使得血液循環順暢。每位患者的恢復狀況不同，護理人員可以綜合患者的實際情況考慮，對于恢復較好的患者，鼓勵其盡快下床運動，運動的時候不著急，一定要扶著床或者在護理人員的攙扶下進行，并且行走的速度不宜過快，每次行走的時間不得超過10 min。以此可以使得腸胃蠕動的范圍擴大，進而使得粘連的情況減少[1]。

1.2.2 飲食護理：患者在接受手術治療之前，其飲食應該以流食或者半流食為主，并且食物中需要含有豐富的蛋白質和熱量。手術前需要禁止患者飲食，禁食開始時間為術前6 h，當患者的腸胃功能沒有恢復到正常狀態之前，不可進食，只能利用營養液為患者進行注射，當腸胃功能恢復的初始階段，其飲食以流食為主，流食主要包括米湯、魚湯和雞湯。

1.2.3 術后護理：患者手術結束3 d之后，護理人員需要對患者進行腸胃按摩，按摩的時候要注意順時針和逆時針交替進行，并且按摩的力度不宜過大，進而對腸胃局部的血液循環具有一定的促進作用，并且在術后恢復期間，需要服用中藥對腸胃功能進行調理，加快腸胃功能的恢復速度。此外，對于患者的排便情況進行密切的觀察，如果患者術后3 d都沒有出現排便的情況，需要采用開塞露幫助患者排便，在使用開塞露的時候，需要保證開塞露在直腸內保留5～10 min之后在進行排便[2]。

1.3 觀察指標以及評判標準：觀察兩組患者經過護理之后的并發癥發生情況以及腸胃功能恢復的平均時間、住院時間、術中出血量、術后首次進食時間等指標。并發癥主要包括壓瘡、靜脈血栓以及切口感染，并發癥的發生概率=（靜脈血栓數量+切口感染數量+壓瘡數量）/該組患者總數量×100%。

1.4 統計學方法：本院在整個試驗的過程中所涉及到的所有數據都將錄入到SPSS13.0軟件當中進行整理和分析，其中患者例數用n表示，（±s）表示計量資料，以t檢驗，百分比表示計數資料，以χ2檢驗，當P＜0.05時，存在明顯差異性，統計學具有意義。

2 結 果

2.1 對兩組患者術后出現并發癥的情況進行對比分析：兩組患者經過護理之后，對照組出現壓瘡的患者數量為4例，出現切口感染的患者數量為5例，出現靜脈血栓的患者數量為3例，其并發癥發生概率為19.67%，而觀察組出現壓瘡的患者數量為1例，出現切口感染的患者數量為1例，出現靜脈血栓的患者數量為1例，其并發癥發生概率為4.92%，經對比，差異顯著，統計學具有意義（P＜0.05）。

2.2 對兩組患者的各項指標進行對比分析：兩組患者在圍手術期內，對照組患者的術中出血量為（79.33±16.26）mL，住院時間為（12.25±3.89）d，術后首次進食時間為（2.6±1.22）d，胃腸功能恢復平均時間為（24.62±2.28）h；觀察組患者的術中出血量為（48.27±9.95）mL，住院時間為（5.11±1.49）d，術后首次進食時間為（0.94±0.41）d，胃腸功能恢復平均時間為（7.98±1.07）h，經對比，差異顯著，統計學具有意義（P＜0.05）。

3 討 論

針對粘連性腸梗阻患者采用腹腔鏡腸粘連松解術進行治療的時候，需要進行全身麻醉，患者的胃腸道在麻醉期間將會出現麻痹的情況，這就會導致患者的胃腸道蠕動功能在手術后2～3 d存在一定的障礙，直到手術結束后3～4 d的時候才開始逐漸恢復，因此，在對其進行術后護理的過程中，需要采用綜合護理模式進行護理。綜合護理主要對患者進行按摩護理，通過按摩促進患者腸胃蠕動功能的恢復，并且在圍手術期間，對患者的飲食進行嚴格的控制，加強體位護理，使患者處于舒適的臥姿，避免因為體位不對導致傷口受到牽拉而影響恢復。由此可見，采用綜合護理模式可以幫助患者獲得更好的治療效果[3]。

通過本次研究可以看出，對照組患者經過護理之后，其并發癥的發生概率為19.67%，觀察組患者的并發癥發生概率為4.92%，并且觀察組患者住院時間、胃腸功能恢復平均時間、術后首次進食的時間都比對照組短，并且書中出血量比對照組少，經對比，差異顯著，統計學具有意義（P＜0.05）。由此可見，粘連性腸梗阻患者在接受腹腔鏡腸粘連松解術治療期間，采用綜合護理方式對其進行護理，不僅可以縮短住院時間、術后首次進食時間以及胃腸功能恢復平均時間，還可以有助于減少術中出血量。此外，患者出現并發癥的可能性也得到了有效的控制，使得治療效果得到顯著提升。由此可見，該護理方法具有較大的臨床應用價值。