開腹手術治療急性闌尾炎的護理方法與效果分析

洪 丹

（沈陽市蘇家屯區中心醫院，遼寧 沈陽 110101）

在臨床中，急性闌尾炎屬于急癥，發病期間患者右下腹劇烈疼痛[1]，所以需要采用有效的治療方法和護理干預措施。開腹手術是治療急性闌尾炎的主要方法，盡管可以改善患者病情，但是仍具備較大手術風險，而且手術自身就是一種強烈的應激源[2]，所以有效的護理措施尤為重要。據有關資料顯示，給予開腹手術患者及時有效的護理措施，能夠提高手術安全性[3]，使患者積極配合治療，提升治療效果。本次研究主要針對開腹手術治療急性闌尾炎患者采用舒適護理的效果進行分析，以下是詳細報道。

1 資料與方法

1.1 研究資料：隨機選取我院2016年5月至2017年3月接收的急性闌尾炎患者58例為研究對象，按照單盲、平行原則將其分為兩組，平均每組29例，在對照組中，有15例男性患者，14例女性患者，最小年齡和最大年齡分別為19歲和70歲，均齡值數為（41.26±5.47）歲，其中包括化膿性闌尾炎患者9例，單純性闌尾炎患者8例，壞疽穿孔性闌尾炎患者12例；在研究組中，有17例男性患者，12例女性患者，最小年齡和最大年齡分別為21歲和69歲，均齡值數為（42.01±5.48）歲，其中包括化膿性闌尾炎患者10例，單純性闌尾炎患者9例，壞疽穿孔性闌尾炎患者10例，通過比較兩組患者的基礎資料可知，兩組之間無顯著差異，統計學無意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均采用開腹手術方法治療，在進行手術之前，告知患者嚴禁飲食和飲水，并為患者講解手術要求、注意事項以及術后相關問題等。幫助患者做好各項檢查。在手術過程中，告知患者選取平臥體位，然后進行全身麻醉，在患者右下腹麥氏點切口，之后進行分層操作，并清除腹腔積液，采用常規方式對闌尾和細膜進行處理。用止血鉗夾住闌尾根部，然后輕輕按壓闌尾，之后向前移動止血鉗，移動距離為0.5 cm，然后使用絲線對闌尾根部進行結扎操作，在結扎線和止血鉗之間切斷闌尾，用生理鹽水、酒精、苯酚消毒患者闌尾殘端，結束以上操作后進行縫合操作，將其縫于盲腸內。手術結束之后，吸取腹腔鏡內滲液，然后將盲腸放回腹腔，檢查患者切口是否出血，如果未出現滲血現象，縫合腹膜，然后對切口進行沖洗操作，手術結束后采用抗生素3～5 d，避免患者感染。

予以對照組常規護理方法，其中包括藥物護理、基礎護理等，給予研究組舒適護理：①心理護理干預：對于開腹手術治療患者而言，其會出現緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，對于焦慮嚴重患者而言，可能會與醫護人員產生摩擦，出現矛盾，進而影響手術的順利開展。在這一過程中，醫護人員應加強與患者之間溝通和交流，針對患者心理變化，對其實施針對性心理疏導，確保患者術前心情平穩。手術結束后，在患者允許的情況下播放音樂，幫助患者注意注意力，減緩術后切口疼痛狀況。②舒適護理：在護理過程中，醫護人員需要保證動作柔和、舉止文明、態度誠懇，在進行護理時，盡量不要打擾患者休息。如果發現患者切口紅腫，應立即采取有效方法進行處理，在擦藥的過程中，控制好力度，緩解患者疼痛狀況。檢查患者身體時，盡量不要移動患者，避免拉伸切口，加重患者疼痛程度。③康復護理：手術結束后，幫助患者選取低枕平臥體位，然后測量患者血壓、脈搏，平均每1 h測量1次，如果患者血壓、脈搏連續3次測量均保持平穩則表明患者各項生命體征平穩。在患者腸道功能恢復之后，給予患者少量流食，然后根據患者實際病情，調整患者飲食。術后24 h幫助患者下床活動，加快腸道恢復，防止患者出現腸粘連現象，加快患者血液循環。在患者出院時，告知患者多休息，院后兩周避免強烈運動。

1.3 觀察指標：對兩組患者平均手術時間、術中出血量以及術后并發癥發生狀況進行分析和比較，并將詳細數據進行記錄。

1.4 統計學方法：將本次研究所涉及到的全部數據錄入到統計學軟件SPSS21.0中進行分析和處理，其中計量資料用（±s）進行表示，t值用于檢驗計量資料，χ2用于檢驗計數資料，結果存在顯著差異，表明差異統計學存在意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 對比兩組患者平均手術時間和術中出血量：對照組平均手術時間和術中出血量分別為（61.96±5.14）min、（44.59±6.15）mL，研究組平均手術時間和術中出血量分別為（49.63±6.17）min、（25.85±7.16）mL，通過比較，研究組顯著優于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者并發癥發生狀況：對照組中，有3例患者出現切口感染，3例患者出現便秘，2例患者出現褥瘡，1例患者出現發熱現象，并發癥發生率為31.03%（9/29）；研究組中，無發熱、切口滲血患者，1例患者出現便秘，1例患者出現褥瘡，并發癥發生率為6.89%（2/29），研究組并發癥發生率顯著低于對照組，差異統計學意義成立（P＜0.05）。

3 討 論

對于急性闌尾炎患者而言，通常采用手術方法進行治療，手術治療起效快而且術后恢復效果好。在臨床中，使用較為廣泛的手術方法是開腹手術，其也是現階段使用最多的一種。在進行手術過程中，醫護人員需要采用有效護理方法幫助患者順利完成手術[4]。由于急性闌尾炎患者腹部會出現劇烈疼痛狀況，與此同時，手術結束之后，患者切口會出現疼痛狀況，所以有效的護理方法尤為重要。通過心理護理、舒適護理以及康復護理幫助患者緩解疼痛狀況，改善患者不良情緒，加快患者術后身體恢復速度[5]。通過本次研究結果可知，研究組的平均手術時間和術中出血量顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；在并發癥發生率方面，對照組是30.03%，研究組是6.89%，研究組顯著低于對照組，差異統計學意義成立（P＜0.05）。由此可見，舒適護理效果要比常規護理效果好。

總而言之，將舒適護理應用于急性闌尾炎患者開腹手術治療之中，不僅可以縮短手術時間，減少術中出血量，同時也能夠避免并發癥的發生，值得在臨床中廣泛應用和推廣。