左旋肉堿對全腸外營養支持結直腸癌患者術后炎性反應的影響研究

韓麗娜

（遼健集團鐵煤總醫院，遼寧 鐵嶺 112000）

結直腸癌手術患者術后進行營養支持的研究較多，且涉及機體營養狀態維持、免疫及炎性反應等多個方面，而上述方面又相互影響，因此對于上述方面的改善與維持均是臨床研究重點。近年來有研究[1]認為，常規外全腸外營養對于患者術后的炎性反應未見顯著積極作用，因此進一步改善控制的需求較高。本文中我們就左旋肉堿對全腸外營養支持結直腸癌患者術后炎性反應的影響進行研究與分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將2016年2月至2017年6月本院的62例結直腸癌手術患者隨機分為對照組（常規全腸外營養支持組）31例和觀察組（左旋肉堿聯合全腸外營養支持組）31例。對照組中，男性19例，女性12例，年齡為34～73歲，平均為（61.8±7.0）歲，Dukes分期：A期者2例，B期者16例，C期者13例，其中直腸癌13例，結腸癌18例。觀察組中，男性18例，女性13例，年齡為34～72歲，平均為（62.2±6.7）歲，Dukes分期：A期者2例，B期者15例，C期者14例，其中直腸癌14例，結腸癌17例。兩組結直腸癌手術患者的性別、年齡、Dukes分期及病灶部位比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組按照常規全腸外營養支持進行干預，常規3 L袋進行營養液給予，熱量為每天30 kcal/kg。觀察組則進行左旋肉堿聯合全腸外營養支持，同時給予左旋肉堿，按照每天3 g的量給予。檢測與比較兩組患者干預前后的血清炎性反應指標（IL-6、TNF-α及IL-17）。

1.3 統計學檢驗：本研究中的數據檢驗軟件為SPSS20.0，計量資料的檢驗處理方式為t檢驗，計數資料的檢驗處理方式為χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

干預前對照組的血清IL-6、TNF-α及IL-17水平分別為（15.35±2.21）pg/mL、（20.72±2.24）pg/mL及（18.80±2.23）pg/mL，觀察組的血清IL-6、TNF-α及IL-17水平分別為（15.40±2.26）pg/mL、（20.75±2.21）pg/mL及（18.83±2.19）pg/mL。

干預后3 d對照組的血清IL-6、TNF-α及IL-17水平分別為（16.78±2.45）pg/mL、（28.28±3.45）pg/mL及（24.30±2.63）pg/mL，觀察組的血清IL-6、TNF-α及IL-17水平分別為（12.42±1.84）pg/mL、（26.67±3.10）pg/mL及（20.05±2.87）pg/mL。

干預后7 d對照組的血清IL-6、TNF-α及IL-17水平分別為（13.20±1.88）pg/mL、（28.24±3.18）pg/mL及（27.97±3.32）pg/mL，觀察組的血清IL-6、TNF-α及IL-17水平分別為（9.46±1.34）pg/mL、（32.32±3.60）pg/mL及（22.92±3.08）pg/mL。

干預前兩組患者的血清炎性反應指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05），干預后兩組的血清炎性反應指標存在顯著差異，觀察組的水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

全腸外營養支持在結直腸癌手術患者的術后應用率較高，本類營養支持方式有效地保證機體營養需求的基礎上，也存在一定的不足之處，如可導致患者出現較高的血糖及其他損傷情況，因此對全腸外營養支持結直腸癌患者進行干預的需求仍較高。另外，本類患者作為有創性治療方式治療的惡性腫瘤疾病，術后普遍存在炎性反應顯著升高的狀態，因此對炎性反應表達的調節極為重要。本文中我們就左旋肉堿對全腸外營養支持結直腸癌患者術后炎性反應的影響進行研究與分析，結果顯示，加用左旋肉堿的患者其術后炎性反應指標顯著低于未加用左旋肉堿者，說明左旋肉堿的加用有效控制了機體的炎性反應，這與左旋肉堿有效改善了機體代謝，因此機體狀態有效調節，炎性反應也因此有效控制[2-6]。綜上所述，我們認為左旋肉堿對全腸外營養支持結直腸癌患者術后炎性反應的影響較為積極，可用于結直腸癌手術全腸外營養支持患者。