牙髓血管再生術治療年輕恒牙病變的療效觀察

丁仁懿

（丹東市中心醫院口腔科，遼寧 丹東 118002）

年輕恒牙主要位于牙列后方，牙窩溝形態比較復雜，清潔難度比較大，加之外界細菌的侵襲，導致年輕恒牙出現牙髓壞死[1]，而牙髓再生術是治療牙髓壞死的常用手段。筆者旨在探討在年輕恒牙病變患者中采用牙髓血管再生術治療的效果，以期為年輕恒牙病變的治療提供臨床實踐指導依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機將2015年1月至2016年12月本院收治的106例年輕恒牙病變患者隨機分到觀察組（n=53例）和對照組（n=53例）。觀察組中男性患者30例，女性患者23例；年齡7～12歲，平均（9.25±2.60）歲。對照組中男性患者31例，女性患者22例；年齡7～12歲，平均（9.23±2.64）歲。觀察組及對照組研究對象的性別、年齡等基線資料通過統計學軟件分析，統計結果均顯示P＞0.05，表示兩組研究對象的基線資料均衡可比。

1.2 方法：所有研究對象在手術前均予以X線片檢查，麻醉方式選擇局部麻醉，然后將隔濕橡皮障戴上；然后將牙髓腔打開并進行引流處理，揭開牙髓頂部，并使用沾有樟腦酚丁香油的棉球進行預處理；處理3 d后復查，若患者的炎癥有所減輕，可取出沾有樟腦酚丁香油的棉球，然后使用3%濃度的氯化鈉-雙氧水溶液交替沖洗根管，沖洗結束后，使用無菌吸潮紙吸干根管的水分，并將滅滴靈糊劑充填入根管，然后使用沾有氧化鋅丁香油的無菌棉球暫時封閉處理根管。

觀察組研究對象予以牙髓血管再生術治療，行根管暫封處理2周后，復查牙髓炎癥情況，若患者的炎癥癥狀未見任何改善，則重復進行根管處理；若患者的炎癥癥狀得以有效改善，且未發生任何異常和不適，可取出用于根管暫封的無菌棉球，取出后使用3%濃度的氯化鈉-雙氧水溶液進行根管沖洗，將水分吸干后，將三抗糊劑（米諾環素、環丙沙星、甲硝唑）使用無菌棉捻置入，然后將K銼放置到根管內以刺激根尖周的組織，待受到刺激后的根尖周組織出血后，可及時將血液流至根管內，以使根管充盈，待根管內血凝塊形成后，使用三氧化物凝聚體（MTA）充填窩洞，并對根管行暫封處理；暫封1周后，若患者無任何異常和不適，則使用玻璃離子水門丁（GIC）充填患牙。對照組予以根尖誘導成形再生術治療，行根管暫封處理1周后，復查牙髓炎癥情況，若患者的炎癥癥狀未見任何改善，則重復進行根管處理；若患者的炎癥癥狀得以有效改善，且未發生任何異常和不適，可取出用于根管暫封的無菌棉球，取出后使用3%濃度的氯化鈉-雙氧水溶液進行根管沖洗，將水分吸干后，使用Vitapex糊劑充填根管，然后再使用玻璃離子水門丁（GIC）充填患牙。

1.3 觀察指標：對比分析兩組研究對象的治療效果，臨床療效判斷標準：①無效：治療后，X線片檢查結果顯示，根尖孔和根尖周炎癥范圍均未縮小，且牙根未出現再生；②有效：治療后6個月，患者的咀嚼功能恢復正常，且無不適主訴，X線片檢查結果顯示根尖孔縮小，牙根部分再生，根尖周炎癥范圍縮小；③顯效：治療后6個月，患者的咀嚼功能恢復正常，且無不適主訴，X線片檢查結果顯示根尖孔有效閉合，牙根完整再生，根尖周炎癥消失。

1.4 統計學處理：本研究中所涉及的數據處理以及數據分析均使用統計軟件SPSS20.0進行，計數資料以百分數表示，計數資料組間比較的統計方法采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，計量資料組間比較的統計方法采用t檢驗，P＜0.05則表示統計結果有意義。

2 結 果

觀察組中無效14例，有效21例，顯效18例，總有效率為73.58%（39/53）；對照組中無效27例，有效17例，顯效9例，總有效率為49.05%（26/53）；經χ2檢驗，與對照組相比，觀察組的總有效率明顯提升，P＜0.05。

3 討 論

根尖誘導成形術是治療年輕恒牙病變的傳統治療手段，其主要通過充填患牙及根管從而對根尖孔產生封閉作用，并促進根尖孔閉合，以促使牙根的再生。該治療方式的缺陷是年輕恒牙牙體壁比較薄弱，術后極易發生根尖周感染及牙根折裂并發癥，遠期效果不佳[2]。而牙髓血管再生術屬于一種新型的治療手段，已經被廣泛用于年輕恒牙牙髓壞死的治療，其作用機制主要是通過刺激根尖周組織使其出血，并促進血液流至根管內，凝固的血塊可對根管形成充填作用，然后再將糊劑涂抹在血凝塊上，最后再進行患牙的封閉和充填，從而起到治療的作用[3]。綜上所述，在年輕恒牙病變患者中采用牙髓血管再生術治療，療效確切，具有重要的臨床推廣價值。