甲硝唑栓聯合結合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效分析

宮立娟

（遼寧省鞍山市湯崗子醫院婦產科，遼寧 鞍山 114048）

老年性陰道炎在臨床上是絕經期女性最容易患的一種婦科疾病，這種病情在臨床上具有較高的發病率，而且患者在臨床上一般都表現為外陰灼燒和搔癢等癥狀，臨床上很難有完全的控制患者的病情[1]。到當前情況來看，很多患者都選擇采用甲硝唑栓進行治療，但是治療效果并不理想，患者在停藥以后容易復發[2]，所以為了改善臨床老年性陰道炎患者的治療效果，本研究選擇采用甲硝唑栓聯合雌激素軟膏進行治療，并且獲得明顯的效果，本研究將主要研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有選擇的研究對象均來自我院在2015年10月至2017年1月收治的老年性陰道炎患者，本研究選擇患者106例，采用隨機方法將所有患者分為觀察組和對照組，每組患者53例，對照組患者中患者的最大年齡為78歲，最小年齡為61歲，平均年齡為（65.8±3.8）歲；觀察組患者中，患者最大年齡為77歲，最小年齡為63歲，平均年齡為（66.5±3.1）歲。本研究對照組患者的病程為8～19個月，平均病程為（15.4±3.4）個月，觀察組患者的病程為7～19個月，平均病程為（16.7±3.4）個月。對于兩組患者的相關情況進行分析，并且采用統計學軟件，對于一般資料進行檢驗，P＞0.05，無差異，不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：本研究對照組患者選擇采用甲硝唑栓進行單純的治療，患者使用推送用具將藥物放置在患者的陰道后穹隆位置，每次為患者選擇1粒。觀察組患者在對照組患者治療基礎之上為患者聯合使用雌激素軟膏進行治療，本研究選擇倍美麗軟膏，每天晚上為患者進行用藥，每次為患者給藥1 g，使用推送用具，將藥物推送到患者的陰道深處。兩組患者均經一周做1個治療療程，連續為患者治療3個療程，注意在用藥期間禁止性生活，并且禁用刺激性藥物洗浴，患者禁止服用抗生素類藥物。

1.3 觀察指標：對本研究兩組患者的治療效果和觀察指標進行確定。需要對于本研究兩組患者在治療前后的血清促卵泡生成素（FSH）、血清雌二醇（E2）水平等進行檢驗，并且做出綜合的比較。如果治療以后，本研究兩組患者的臨床癥狀和臨床體征完全消失，而且患者的陰道分泌物采用精簡的方式顯示不存在有大量的肌底細胞，也不存在有白細胞，表示為顯效；如果患者治療以后，臨床癥狀和臨床體征得到明顯改善，患者的陰道分泌物經過鏡檢顯示為陰性，則表示為有效，如果患者的臨床癥狀和臨床體征沒有明顯的變化，是存在有加重的情況，通過鏡檢仍然存在有大量的肌底細胞和白細胞，表示治療無效[3]。

1.4 統計學分析：本研究所有數據均調入統計學軟件當中進行統計學分析，本研究采用統計軟件版本為IBM SPSS23.0進行統計學分析，P＜0.05為差異明顯，具有統計學意義。

2 結 果

對于本研究兩組患者的治療效果進行比較，觀察組患者治療顯效41例，治療有效10例，治療無效2例，治療有效率為96.23%，對照組患者經過治療以后，治療顯效28例，治療有效7例，治療無效18例，治療有效率為66.04%，兩組患者之間存在明顯的差異，P＜0.05，具有統計學意義。

對于本研究兩組患者治療前后患者的FSH水平和患者的E2水平進行比較，治療以前觀察組患者的FSH水平為（38.91±25.31）U/L，E2水平為（56.41±13.24）nmol/L，對照組患者的FSH水平為（30.28±24.62）U/L，E2水平為（56.28±12.06）nmol/L，兩組之間比較，P＞0.05，無差異，不具有統計學意義。治療以后，觀察組患者的FSH水平為（150.24±51.06）U/L，E2水平為（33.52±15.24）nmol/L，對照組的患者的FSH水平為（106.82±31.25）U/L，E2水平為（45.61±13.22）nmol/L，兩組患者比較，P＜0.05，差異明顯，具有統計學意義。

對本研究兩組患者的不良反映情況進行比較，在本研究治療過程當中，兩組患者均沒有不良反映，情況發生，兩組患者進行比較，P＞0.05，無明顯差異，不具有統計學意義。

3 討 論

老年性陰道炎在臨床上是一種嚴重的疾病，這種病情是因為絕經以后患者的卵巢功能減退，雌激素水平下降，導致患者陰道壁萎縮，進而使得陰道黏膜變薄，而患者陰道內的pH值明顯的升高接近中性，導致患者的陰道防御功能下降，進而出現細菌滋生情況，引發了炎癥。

現如今臨床對于老年性陰道炎進行治療的方法較多，大多數治療方法都是為患者補充小劑量的雌激素，但是因為長時間用藥，則導致患者的血液當中雌性激素增加，就會使得患者的子宮內膜和乳腺癌的發病率大大提高。基于此本研究主要為患者選擇采用甲硝唑栓聯合采用雌激素軟膏進行治療的效果，與單純的選擇采用甲硝唑栓進行治療比較可以看出，觀察組患者的治療效果明顯優于對照組，治療有效率為96.23%，而對照組患者的治療有效率僅僅為66.04%，二者之間具有較大的差異性。能夠充分的說明在甲硝唑栓治療基礎之上聯合雌激素軟膏進行治療，可以更好的提高患者治療的效果[4]。而且分析患者的FSH水平和患者的E2水平，兩組患者在治療之前均沒有明顯的差異性，但是治療以后觀察組有對照組之間差異明顯，觀察組患者的改善情況明顯優于對照組，也可以說明在甲硝唑栓治療基礎之上聯合雌激素軟膏進行治療，能夠明顯地改善患者的治療效果，提升患者治療的指標。

對此進行分析，甲硝唑栓對于老年性陰道炎治療的時候能夠有效起到陰道抗炎的作用，但是甲硝唑栓不能夠使患者萎縮的陰道黏膜細胞再次增生，所以它無法從根本上對于老年性陰道炎進行治愈。而雌激素軟膏在對患者治療，本研究選擇采用倍美麗軟膏，它是一種天然物質提純的雌性激素混合物，這對患者進行治療時，能夠直接地作用于患者陰道的局部組織，所以有效的避免了口服用藥對患者的胃腸道產生的刺激作用和對于肝臟的濾過作用，而且這種藥物對于患者子宮內膜的增殖效果較差，所以短時間內不能夠聯合孕激素進行治療，可以有效的防止患者出現子宮內膜病變的情況[5]。

甲硝唑栓是硝基咪唑衍生物，可抑制阿米巴原蟲氧化還原反應，使原蟲氮鏈發生斷裂。體外試驗證明，藥物濃度為1～2 mg/L時，溶組織阿米巴于6～20 h即可發生形態改變，24 h內全部被殺滅，濃度為0.2 mg/L，72 h內可殺死溶組織阿米巴。甲硝唑對缺氧情況下生長的細胞和厭氧微生物有殺滅作用，它在人體中還原時生成的代謝物，也具有抗厭氧菌作用，抑制細菌的脫氧核糖核酸的合成，從而干擾細菌的生長、繁殖，最終致細菌死亡。

綜上所述，臨床在治療老年性陰道炎患者的時候，為患者選擇采用甲硝唑栓聯合雌激素軟膏進行治療能夠提高患者的治療水平，并且可以有效改善患者的FSH水平和患者的E2水平，值得推廣使用。