多巴胺聯合多巴酚丁胺對不同病因所致心力衰竭患者的臨床效果分析

徐文華

（上海市東方醫院集團宿遷市東方醫院，江蘇 宿遷 223800）

HF為心臟病發展的重要階段，是心內科常見急危重癥，起病較為復雜，多由心臟疾病引起心功能不全致病，患者多表現為疲勞、耐受力差等癥狀[1]，對患者生活質量及生活能力影響極大，甚至危及生命；加之，HF病癥較重，治療周期較長，病情纏綿難愈，常規治療效果并不理想，為尋找對不同病因所致HF更加有效的治療方式，我院特行此研究。

1 資料與方法

選2017年1月至2018年6月我院收治的HF患者46例，分為對照組23例，男13例，女10例，年齡46.2～78.6歲，平均（55.12±5.69）歲，其中肺心病致病7例，冠心病致病12例，其他4例；研究組23例，男12例，女11例，年齡45.8～78.4歲，平均（56.81±5.72）歲，其中冠心病所致14例，肺心病所致6例，其他3例；所有患者均有我院檢查確診為HF，心功能分級均＞II級；排除精神障礙，伴有腦、肝腎等嚴重并發癥患者，對比兩組資料（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組行常規制劑治療；研究組聯合多巴胺+多巴酚丁胺治療；對于正處于加重期HF患者，可取多巴胺、多巴酚丁胺藥物，根據患者病癥程度，以3.5～5.0 mg/（kg·min）劑量持續泵注72 h，并在治療期間嚴密觀察病情變化，合理調節藥物用量。

1.3 觀察指標：觀察兩組治療前后兩組心功能指標（LVEDD、LVEF、LVESD）變化情況，臨床療效及心律失常發生情況。療效評定：顯效：患者心功能指標顯著恢復，臨床主要癥狀完全消失；有效：心功能指標有所改善，臨床癥狀基本好轉；無效：患者臨床癥狀無好轉或出現惡化。

1.4 統計學方法：數據納入SPSS17.0軟件，計量資料采用（` ）表示，采用t檢驗；計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 心功能變化：治療前，研究組LVEF（42.89±2.52）%，LVESD（62.14±3.83）mm，LVEDD（40.58±2.10）mm，相比對照組LVEF（43.14±2.61）%，LVESD（61.92±3.79）mm，LVEDD（41.13±2.16）mm無明顯差異（P＞0.05）；治療后，研究組LVEF（48.96±4.26）%，顯著高于對照組（44.27±3.19）%（t=4.226，P=0.000）；研究組LVESD（49.15±4.93）mm，低于對照組LVESD（55.82±5.12）mm（t=4.501，P=0.000）；研究組LVEDD（35.72±2.48）mm，明顯低于對照組LVEDD（38.93±1.86）mm（t=4.966，P=0.000）。

2.2 療效及心律市場情況對比：研究組（n=23）中顯效12例（52.17%），有效9例（39.13%），無效2例（8.70%），有效率91.30%（21/23）；對照組（n=23）中顯效8例（34.78%），有效8例（34.78），無效7例（30.43%），有效率69.57%（16/23），顯著低于研究組（χ2=15.003，P=0.000）；且治療1月內，研究組發生心律失常6例，發生率26.09%（6/23），明顯低于對照組12例發生心律失常，發生率52.17%（12/23），差異顯著（χ2=14.278，P=0.000）。

3 討 論

HF為心血管疾病病癥終末階段，患者心臟射血能力、心肌重構、心肌充盈能力及心肌收縮、舒張功能等將嚴重受損，并會極大程度促進心臟發生功能性、器質性異常變化；而引起HF病因較多，臨床治療治療中診治針對性不足，加之HF病癥加重，都將進一步提升患者病死率。

多巴胺及多巴酚丁胺均為茶酚胺類正肌藥物，其中多巴胺可顯著提高腎血流量，增大腎小球尿量，并可增強過濾率，實現利尿作用[2]，但過量使用多巴胺易導致患者出現心肌耗氧量增加，血壓升高，心率加快等不良反應；而多巴酚丁胺可顯著增強心肌收縮能力，且不會對患者心率、心肌耗氧量等造成明顯影響[3-7]，通過聯合治療，可實現協同作用，降低多巴胺用量，預防不良反應出現，增強心肌收縮量，進一步提升心肌功能；本研究中研究組療效及心功能恢復情況均優于對照組（P＜0.05），應用效果顯著。

綜上所述，對HF患者行多巴胺+多巴酚丁胺治療，可更加有助于改善病癥，具有更高治療優越性，為治療理想藥物，值得推廣。