鹽酸帕羅西汀治療急性焦慮發作的心得體會

錢宏陽

（大連市莊河市第三人民醫院 心理科，遼寧 大連 116400）

急性焦慮是臨床以反復多次出現明顯的心悸、出汗以及震顫等為主要表現的一種自主神經癥狀，患者可能還會在臨床中伴有較為強烈的瀕死感或者失控感，患者會時刻擔憂出現不幸后果，進而導致患者出現多種不良的反應[1]。本次研究就對鹽酸帕羅西汀治療急性焦慮發作的臨床效果進行了探討分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年8月至2018年8月于我院進行治療的急性焦慮發作患者共計40例，根據患者的就診時間將其分為研究組和對照組。對照組患者40例，男22例，女18例，年齡19～55歲，平均年齡（36.78±4.23）歲，每周發作3～10次，平均發作（6.36±2.17）次；研究組患者20例，男25例，女15例，年齡20～56例，平均年齡（37.56±3.96）歲。將兩組患者的一般資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組患者入院后進行常規的檢查和護理，該組患者給予艾司西酞普蘭進行治療，藥物劑量隨著患者的治療增加，藥物的初始劑量為10 mg/d，在用藥治療3 d后，則可將劑量增加為15 mg/d，之后可根據患者的治療情況酌情增加用量，但最高不可超過20 mg/d。

1.2.2 研究組：研究組患者則使用鹽酸帕羅西汀進行臨床治療，檢查和護理內容與對照組患者相同，患者的初始用藥劑量也為10 mg/d，用藥治療三天后則將患者的使用劑量增加為20 mg/d，之后根據患者的情況繼續對用藥劑量進行調整，最高劑量為50 mg/d。

1.3 觀察指標：對兩組患者的臨床療效以及不良反應情況進行比較。療效判定：①癥狀緩解：患者在進行治療后其HAMA減分率超過了75%；②顯著進步：患者經過治療后，其減分率在50%～74%；③好轉：HAMA減分率在25%～49%；④無效：患者的HAMA減分率低于25%。有效率=癥狀緩解率+顯著進步率+好轉率。

1.4 統計學分析：使用SPSS 22.0對兩組患者的相關參數進行分析，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05作為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 研究組與對照組患者療效比較：研究組患者20例，癥狀緩解10例，占比50%，顯著進步5例，占比25%，好轉3例，占比15%，無效2例，占比10%，研究組患者治療的有效率為90%；對照組患者20例，癥狀緩解9例，占比45%，顯著進步4例，占比20%，好轉4例，占比20%，無效3例，占比15%，對照組患者治療的有效率為85%，將兩組患者的數據進行比較，χ2=1.143，P=0.285，研究組患者治療的有效率與對照組相近，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 研究組與對照組患者不良反應發生情況比較：研究組患者20例，出現惡心、嘔吐反應患者1例，出現口干患者1例，共例患者出現2例患者出現不良發應，不良反應發的發生率為10%，對照組患者20例，出現惡心、嘔吐反應患者1例，共1例患者出現不良反應，不良反應發生率為5%，將兩組數據進行比較，χ2=1.802，P=0.179，研究組與對照組患者不良反應發生率相近，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

急性焦慮發作時臨床中較為嚴重的一種神經癥狀，患者在疾病發作時會出現較為明顯的臨床表現，例如出汗、心悸等，情況較為嚴重的患者甚至會感到喉部有窒息感，并且伴有強烈的瀕死感和失控感，導致患者出現一系列的不良反應，影響患者的正常休息和工作。目前臨床中主要采用的治療方式為藥物治療[2]。

對于急性焦慮發作臨床中主要使用5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）作為治療的一線藥物，在本次試驗中艾司西酞普蘭以及鹽酸帕羅西汀均為SSRIs。其中艾司西酞普蘭主要作用于患者的中樞神經系統，其能夠起到增進患者中樞神經系統5-羥色胺能的作用，實現對患者5-羥色胺再攝取的抑制；在臨床研究中顯示，該藥是一種高選擇性的SSRI，其對于去甲腎上腺素以及多巴胺的再提取作用十分低，而其相較于西酞普蘭右旋對映體作用，該藥的作用提高了將近100倍，是臨床中治療急性焦慮發作等疾病的主要藥物[3]。而帕羅西汀則是一種通過抑制腦神經原5-羥色胺再攝取來發揮效果的藥物，是臨床中一種可選擇性抑制藥物，其在進入機體內后，會阻斷突觸前膜對5-HT的再攝取效果，從而延長并增加5-HT的作用，進而實現治療目的[4]。在本次研究中，研究組與對照組患者的臨床療效和不良反應發生情況相近，顯示艾司西酞普蘭與鹽酸帕羅西汀臨床效果行進。

綜上所述，鹽酸帕羅西汀在臨床急性焦慮發作的治療中具有較好的治療效果以及不良反應發生率，與艾司西酞普蘭效果相近，具有重要的臨床意義，值得推廣使用。