內鏡超聲在消化道黏膜下腫瘤的診斷及治療中的價值分析

梁立文

（大連九洲世紀醫院，遼寧 大連 116400）

消化道黏膜下腫瘤是消化道黏膜層以下如黏膜下層、固有肌層或者黏膜肌層等發生隆起性病變，近年來隨著超聲、內鏡等檢查技術的發展與成熟，內鏡超聲在消化道黏膜下中檢出率得到了顯著提高[1]。鑒于此，本研究對消化道黏膜下腫瘤患者應用內鏡超聲診斷和治療效果進行了分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2017年8月至2018年8月接受的114例消化道黏膜下腫瘤患者作為研究對象，其中，男62例，女52例，年齡38～55歲，平均年齡（46.5±8.5）歲。

1.2 方法：所有患者均采用內鏡對消化道進行常規檢查，若發現隆起性病變在應用內鏡超聲進行檢查，超聲參數設置：頻率7.5～12 MHz，探頭頻率12 MHz。指導患者左側臥于病床上 ，將內鏡超聲輕輕探入患者消化道內，現將消化道內空氣全部抽出后，面采用注水法進行檢查，將150～500 mL脫氣水緩緩注入患者消化道內，在內鏡系統引導下將超聲探頭探入隆起性病變處，在水囊中注入脫氣水后，進行超聲檢查，并根據實際情況對部分黏膜下腫瘤進行內鏡下高頻電凝切除術，或者進行手術切除，將組織送病理檢查。

2 結 果

2.1 內鏡超聲對消化道黏膜下腫瘤檢查結果分析：本次研究114例消化道黏膜下腫瘤病例，經內鏡超聲診斷后檢查結果：起源于固有層惡性間質瘤15例，占比13.16%，直徑3.1～5.8 cm；74例良性間質瘤占比64.91%，其中30例起源于黏膜肌層、44例起源于固有肌層，直徑0.3～3.5 cm；6例胃底靜脈曲張，占比5.26%；10例異位胰腺，占比8.77%；9例囊腫，占比7.89%。具體誤診情況如下：1例良性間質瘤內鏡超聲診斷為惡性間質瘤，2例病灶壁外粘連內鏡超聲診斷為異位胰腺，總誤診率為2.63%、準確率97.37%。

2.2 內鏡超聲對消化道黏膜下腫瘤的治療效果分析：根據患者腫瘤情況，采取了不同的治療手段，其中胃部腫瘤采用黏膜剝離術將腫瘤摘除、食管中腫瘤采用高頻電凝術進行切除治療、胰腺位移采用電凝切除術進行治療。術后行常規檢查，所有患者腫瘤均一次性完全切除且均未出現并發癥。

3 討 論

消化道黏膜下腫瘤是消化道壁非上皮性間葉組織所出現的一類腫瘤，內鏡檢查通常可以發現隆起性病變，觀察其顏色、糜爛、形態等情況，但卻無法對其性質、病變的來源等進行判斷，在消化道黏膜下腫瘤檢查中具有較大的局限性，僅適用于早期初步篩查。隨著科技的進步，超聲、內鏡等技術得到了迅速的發展，內鏡超聲應運而生，由于其創傷小、恢復速度快、檢出率高等特點在消化道黏膜下腫瘤檢查和微創治療中得到了廣泛的應用。

丁艷樂等[2]在研究中對超聲內鏡在上消化道黏膜下腫瘤診斷價值進行了探討，發現內鏡超聲能夠對消化道黏膜下腫瘤起源的層次、附近組織的關系等進行清晰的顯示，有助于臨床診斷，且與病理診斷符合率較高。劉鴻業等[3-8]在研究中探討了上消化道黏膜下腫瘤在超聲內鏡診斷、微創治療中的價值，發現超聲內鏡能夠清晰顯示惡性腫瘤侵犯周圍組織、淋巴結轉移等，可對腫瘤起源、大小、起源及邊界，進行準確判斷，且對其微創治療的選擇有重要的指導價值。本研究中，將內鏡超聲應用于消化道黏膜下腫瘤的診斷和治療中，結果顯示內鏡超聲通過高頻探頭能偶對消化道管壁各層的結構進行區分，在內鏡光學系統的輔助下可有校提供定位的準確性，從而有助于對隆起性病灶起源的層次、情況判斷，且本研究應用內鏡超聲對消化道各個部位腫瘤行切除或者剝離術后取得了理想的效果，且均未出現并發癥。

綜上所述，應用內鏡超聲能夠進一步明確消化道黏膜下腫瘤的性質、起源等，有助于醫師臨床診斷、能夠有效提高消化道黏膜下腫瘤的診斷鑒別水平對臨床治療方案的制定具有重要的指導意義，是安全有效的診治手段。