激光光凝術(shù)治療眼底病的療效觀察及并發(fā)癥的防治分析

何 媛

（遼寧省遼陽市中心醫(yī)院眼科，遼寧 遼陽 111000）

眼底病除了有發(fā)病率高的特點以外，且發(fā)病原因復(fù)雜、疾病種類繁多，任何年齡均有可能患上眼底病，嚴(yán)重損傷了患者的視力。激光光凝術(shù)是隨著醫(yī)療科技的發(fā)展出現(xiàn)的一種眼底病的治療方法，本身有良好的生物熱凝效應(yīng)，在視網(wǎng)膜的異常組織中發(fā)揮作用[1]，療效確切，同時又能防治并發(fā)癥。為此，我院對眼底病患者采用激光光凝術(shù)治療，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究對象為2016年9月4日至2017年9月4日我院收治的72例眼底病患者，經(jīng)臨床檢查，所有患者均予以確診。根據(jù)不同的治療方案將其分為兩組，對照組36例，男性24例、女性12例；年齡18～67歲，平均年齡（39.4±2.9）歲；病程1～6個月，平均病程（2.4±0.5）個月；眼底病類型：7例為靜脈周圍炎、13例為視網(wǎng)膜靜脈阻塞、5例為視網(wǎng)膜挫裂傷、10例為視網(wǎng)膜脫落、1例為脈絡(luò)膜血管瘤。觀察組36例，男性22例、女性14例；年齡19～68歲，平均年齡（38.8±2.2）歲；病程1～5個月，平均病程（2.3±0.8）個月；眼底病類型：5例為靜脈周圍炎、14例為視網(wǎng)膜靜脈阻塞、7例為視網(wǎng)膜挫裂傷、9例為視網(wǎng)膜脫落、1例為脈絡(luò)膜血管瘤。綜合比較兩組眼底病患者的臨床資料，無顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組通過常規(guī)藥物治療，口服復(fù)方血塞通膠囊（云南白藥集團文山七花有限責(zé)任公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字：Z53020832），3粒/次，3次/天，在此期間，口服維生素B1、B2與維生素C作為輔助治療，連續(xù)治療60 d。觀察組患者接受激光光凝術(shù)治療：患者于術(shù)前半小時在患眼中滴入復(fù)方托吡卡胺（長春迪瑞制藥有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字H20103127），將瞳孔擴大到6～8 mm，且一直保持此狀態(tài)，借助激光裂隙燈，用5%地卡因麻醉患眼，仔細觀察眼底。借助全視網(wǎng)膜鏡，將準(zhǔn)光點和病變組織相互重疊，調(diào)節(jié)激光參數(shù)，使之能夠發(fā)揮出光凝作用，然后發(fā)射激光。如果患者患眼的病變范圍不大，則1次治療擊射12～500點激光，如果患眼的范圍比較大，則分2～4次治療，治療時間間隔1～2周。治療結(jié)束后用0.9%的氯化鈉溶液沖洗結(jié)膜囊，將介質(zhì)、分泌物全部沖洗干凈，再使用氯霉素眼藥水與2%的匹羅卡品。如果患眼出血，則使用止血劑，若患者出現(xiàn)眼壓過高的現(xiàn)象，則使用降眼壓藥物對癥處理。

1.3 觀察評定標(biāo)準(zhǔn)：①比較兩組患者的臨床療效[2]，療效判定：顯效：患者的臨床癥狀明顯改善、視力完全正常、原病變完全消失；有效：患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)、視力基本正常、原病變縮小＞50%；無效：患者的臨床癥狀、視力、原病變沒有任何改善。總有效率=顯效率＋有效率；②比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效比較：觀察組顯效24例、有效11例、無效1例，總有效率97.2%；對照組顯效19例、有效7例、無效10例，總有效率72.2%。觀察組治療有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組沒有1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為0；對照組出現(xiàn)玻璃體積血4例、硬性滲血5例，并發(fā)癥發(fā)生率25%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

眼底病是一種嚴(yán)重影響患者視力的疾病，且發(fā)病率始終呈逐年升高的趨勢，激光光凝術(shù)是全球范圍內(nèi)認可的眼底病治療方法[3]，在保證臨床療效的同時，又能盡可能地減少并發(fā)癥，讓患者的生活質(zhì)量得到明顯改善。

激光光凝術(shù)的治療原理為：利用激光的生物熱凝破壞患眼的異常組織，最終起到治療效果[4]。在激光光凝術(shù)的治療中，患者通常伴有惡心、眼脹、眼痛、流淚且眼壓升高的現(xiàn)象，鑒于此，醫(yī)護人員應(yīng)該做好術(shù)前準(zhǔn)備，詳細告知患者治療過程中應(yīng)該注意的問題，叮囑患者積極配合，盡管完成治療。術(shù)后，醫(yī)護人員應(yīng)結(jié)合患者的具體表現(xiàn)，采用恰當(dāng)?shù)乃幬镞M行對癥處理，有效防治術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)[5]。

本研究中，觀察組患者的臨床有效率為97.2%，無任何患者出現(xiàn)并發(fā)癥；對照組患者的臨床有效率為72.2%、并發(fā)癥發(fā)生率為25%（P＜0.05）。由此可見：在眼底病的臨床治療中，采用激光光凝術(shù)治療，不僅臨床療效顯著，且安全性得以保證，對并發(fā)癥的防治有積極意義，能夠促進患者盡快康復(fù)，可在臨床予以推廣。