替比夫定聯合阿德福韋酯對活動性乙型肝炎肝硬化長期治療的臨床效果分析

閔廣艷

（遼寧省本溪市第六人民醫院感染四科，遼寧 本溪 117000）

活動性乙型肝炎肝硬化在臨床上較為常見，屬于乙型肝炎繼發慢性肝病，致殘率與病死率較高，患者是由于在長期的乙型肝炎感染中，經過保肝等積極治療也無法阻止病情的進展，在乙型肝炎病毒持續復制的過程中，最終導致肝組織出現彌漫性的纖維化進行性加重的慢性疾病。目前尚無有效清除乙型肝炎病毒的治療方案，但可以應用核苷類似物長期抑制乙型肝炎病毒復制，可減緩肝硬化病情的發展[1]。為了探究替比夫定聯合阿德福韋酯對活動性乙型肝炎肝硬化長期治療的臨床效果，我院選取68例活動性乙型肝炎硬化患者作為研究對象，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：選擇2016年3月至2017年3月在我院治療的活動性乙型肝炎硬化患者68例作為研究對象，患者臨床癥狀及理化檢查均符合活動性乙型肝炎肝硬化的診斷標準，患者均簽署了治療方案的知情通知書及同意書，服從醫院治療安排。將68例患者隨機分成觀察組和對照組，兩組患者各34例，在對照組中，男22例，女12例，年齡38～64歲，平均年齡（48.3±10.4）歲，乙型肝炎病程7～29年，平均病程（15.6±4.12）年，在觀察組中，男21例，女13例，年齡36-67歲，平均年齡（49.5±11.3）歲，乙型肝炎病程7～27年，平均病程（14.9±4.54）年，兩組患者在年齡、性別以及病程等一般資料上比較，差異無統計學意義（P＜0.05），具有統計學意義。

1.2 方法：患者均使用基礎內科綜合治療方式進行治療，其中包括保肝、退黃、降酶治療與支持治療等。對照組在基礎治療的基礎上，對患者進行阿德福韋酯治療，口服10 mg/d；觀察組患者采用替比夫定聯合阿德福韋酯進行治療，口服阿德福韋酯10 mg/d聯合替比夫定600 mg/d，48周為1個療程，治療1個療程[2]。

1.3 觀察指標：對兩組患者進行肝功能指標以及臨床癥狀比較，其中包括膽紅素、白蛋白以及谷氨酸氨基轉移酶比較，臨床癥狀使用Chid-Pugh評分系統進行評分。

1.4 統計學方法：本研究中所得數據采用SPSS19.0進行分析，計量資料采用平均數加標準差方式（-x±s）表示，使用t檢驗；當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組的臨床癥狀與肝功能相關指標比較：在觀察組的34例患者中，膽紅素（33.2±8.1）μmol/L，白蛋白（38.1±9.4）g/L，谷氨酸氨基轉移酶（45.1±10.2）U/L，臨床癥狀Chid-Pugh評分為（5.9±0.6）分，在對照組的34例患者中，膽紅素（71.6±13.4）μmol/L，白蛋白（28.1±6.1）g/L，谷氨酸氨基轉移酶（93.1±18.2）U/L，臨床癥狀Chid-Pugh評分為（8.6±2.4）分。其中膽紅素t=14.300，P＜0.05，白蛋白t=5.204，P＜0.05，谷氨酸氨基轉移酶t=13.415，P＜0.05，臨床癥狀Chid-Pugh評分t=6.364，P＜0.05，根據結果的比較，觀察組在Chid-Pugh評分系統以及肝功能測評中均優于對照組，差異具有統計學意義。

3 討 論

活動性乙型肝炎在臨床上是非常常見的一種疾病，病情發展快，并發癥多，預后效果不理想等特點，病情存在病毒復制活躍的特點，治療疾病需要對患者的乙型肝炎病毒復制進行抑制，以達到控制病情惡化的效果，提高患者的生存能力[3-4]。

替比夫定在抗病毒方面效果顯著，有見效快以及安全性高的特點，在慢性乙型肝炎中得到了廣泛的應用，但替比夫定的耐藥性會導致治療效果差的現象。阿德福韋酯能夠在機體內轉轉變成阿德福韋，抑制BDV-DNA的復制，耐藥性較強[5]。

在本次研究中，我院分別對68例患者進行了單用阿德福韋酯，以及替比夫定聯合阿德福韋酯長期治療活動性乙型肝炎肝硬化，其中觀察組在Chid-Pugh評分系統以及肝功能測評中均優于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。

綜上所述，替比夫定聯合阿德福韋酯對活動性肝硬化的長期治療中，臨床效果顯著，能夠對病毒復制起到有效的抑制作用，對患者的臨床癥狀以及肝功能的相關指標進行改善，值得臨床推廣。