長春西汀聯合奧扎格雷治療急性腦梗死的臨床效果觀察

孟秀麗

（遼寧省沈陽市第一人民醫院 神經內科，遼寧 沈陽 110041）

急性腦梗死是常見腦血管疾病，及早診斷和積極治療對改善患者預后非常關鍵[1]。本研究分析了長春西汀聯合奧扎格雷治療急性腦梗死的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年1月至2017年7月98例急性腦梗死患者根據數字表法分對照組和聯合治療組。所有患者經頭顱CT等確診。聯合治療組男31例，女18例；年齡46～80歲，平均（65.24±2.89）歲。發病時間7～72 h，平均（26.51±4.21）h。基底節30例，頂葉7例，顳葉7例，其他5例。對照組男32例，女17例；年齡46～79歲，平均（65.13±2.81）歲。發病時間7～72 h，平均（26.24±4.77）h。基底節30例，頂葉7例，顳葉6例，其他6例。兩組一般資料差異不顯著，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：所有患者給予腸溶阿司匹林、胞二磷膽堿鈉注射液治療，并給予降糖、降壓和脫水等治療。在此基礎上，對照組采用奧扎格雷治療，80 mg奧扎格雷混合500 mL0.9%氯化鈉溶液靜滴，每天1次。聯合治療組用長春西汀聯合奧扎格雷治療。其中，奧扎格雷用法同對照組，長春西汀20 mg混合250 mL 0.9%氯化鈉溶液靜滴，每天1次。兩組均治療1周比較效果。

1.3 觀察指標：比較兩組急性腦梗死治療效果、不良反應；干預前后患者NHISS評分、ADL評分。基本痊愈：NHISS評分降低≥90%，其他相關癥狀基本消失，生活可自理，病殘0級；顯效：NHISS評分降低≥45%，其他相關癥狀改善，生活基本自理，病殘1～3級；有效：NHISS評分降低≥18%；無效：不滿足上述標準。總有效率=有效率+顯效率+基本痊愈率[2]。

1.4 統計學方法：采用SPSS20.0軟件統計作計量、計數數據錄入比較，輸入數據后分別進行t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組急性腦梗死治療效果比較：聯合治療組急性腦梗死治療效果高于對照組，P＜0.05。其中，聯合治療組基本痊愈15例，顯效15例，有效18例，無效1例，總有效率97.96%；聯合治療組基本痊愈5例，顯效15例，有效20例，無效9例，總有效率81.63%。

2.2 干預前后NHISS評分、ADL評分比較：干預前兩組NHISS評分、ADL評分相近，其中，對照組NHISS評分（21.38±0.54）分、ADL評分（45.31±5.13）分，聯合治療組NHISS評分（21.23±0.51）分、ADL評分（45.25±5.01）分，P＞0.05；干預后聯合治療組NHISS評分（10.52±0.51）分低于對照組（14.24±0.51）分，ADL評分（90.51±2.25）高于對照組（79.24±2.46）分，P＜0.05。

2.3 兩組不良反應比較：兩組均無不良反應。

3 討 論

近年來，隨著環境、生活方式和壓力等的變化和影響，急性腦梗死發病率有所升高。急性腦梗死患者血栓阻死腦動脈導致腦大面積缺血缺氧，出現腦組織軟化或缺血性壞死，具有高致殘率和病死率[3]。

奧扎格雷為血栓素合成酶抑制劑，可抑制TXA2合成途徑，減少血栓再形成風險，對血小板聚集進行抑制，降低血液黏稠度，對凝血過程進行阻礙。奧扎格雷還可選擇性擴張病變血管，改善大腦局部血流以及氧供，改善腦微循環，恢復腦神經細胞功能。長春西汀為吲哚類生物堿，可增加葡萄糖攝取量和腦部氧，將動脈粥樣硬化斑塊清除，舒張血管，改善血液循環，增加腦血流量，改善受損腦組織，降低腦缺氧損傷。兩種藥物聯合具有協同增效作用[4-5]。

本研究中，對照組采用奧扎格雷鈉治療，聯合治療組用長春西汀聯合奧扎格雷治療。結果顯示，聯合治療組急性腦梗死治療效果高于對照組，P＜0.05；兩組均無不良反應。干預前兩組NHISS評分、ADL評分相近，P＞0.05；干預后聯合治療組NHISS評分低于對照組，ADL評分高于對照組，P＜0.05。

綜上所述，長春西汀聯合奧扎格雷治療急性腦梗死的臨床效果優于單一用藥，可更顯著改善神經功能[6-7]，提高活動功能，安全性高。