《兒科學》臨床教學改革的問題思考

王 嫻

（黔東南民族職業技術學院，貴州 凱里 556000）

《兒科學》這門醫學課程的實踐性較強，主要研究兒童健康、生長過程以及發展環節的疾病預防和控制相關問題，傳統的《兒科學》臨床教學模式的應用已經難以滿足當下學生的學習需求，導致部分學生無法緊跟課程進度，始終處于被動的狀態，甚至會產生抵觸學習的心理，傳統的教學模式一般都是將課堂、教材或是教師作為重心，并普遍實施灌輸式教學方法，使得大多數學生很難自行主動的思考問題，缺乏想象力和思考能力，因此，《兒科學》臨床教學過程中，如何激發學生的學習興趣，并將實踐與理論進行有機融合，這是當下亟待解決的問題，筆者建議可積極引入科學的教學方法，引導學生主動學習，調動他們的學習積極性，創新學習方法，結合實際的病例，督促學生在課堂上探討學習方式的變化，并總結成果，逐漸體現學生的主體性地位，最終提高教學質量。

1 《兒科學》臨床教學中存在的問題

1.1 教學理念不科學。《兒科學》臨床教學中容易遇到各類的問題和阻礙，尤其是在當下醫學院校招生規模不斷拓展的形勢下，學生數量逐年增加，此時，就會相應的加重臨床教學的負擔，加之醫學服務理念的變化，強調將患者作為根本，一切都從患者的角度著手，使得許多患者的心里對醫學服務越發謹慎，增強了自身的安全防范意識。另外，學生缺乏臨床經驗，不具備緊急應變能力導致臨床教師不愿主動安排學生融入到臨床實踐中，基于此，若想使得學生的綜合素質可以滿足醫療衛生事業的發展需要，就應當結合醫學要求，進行教學改革。

1.2 教師缺乏教學經驗：醫學優秀人才的培養，應當首先具有雄厚的師資力量，從師資隊伍的完善角度著手，做到以下幾點：教師的選拔也是極其重要的工作，通過正規渠道，找尋專業知識強、職責意識強的教師，同時也要求其具有豐富的實踐經驗。但是，很多在職教師中有濫竽充數的現象，這部分教師專業性不足，未能意識到自身所肩負的職責，導致最終的教學效果很難得到保證[1]。

2 《兒科學》臨床教學改革的目的

醫學教育的根本目的就是要培育更多的高素質人才，尤其是在科技不斷發展的今天，傳統的灌輸式教學方式已經無法滿足時代的發展趨勢，故此，應當結合醫學人才的成長和學習需求，積極對教學模式進行創新，努力挖掘學生的自我發展潛能，將其在作為教學重點和要點，掌握專業的知識和技巧。另外，需要提高學生的心理承受能力，形成良好的醫德醫風，實現醫學知識和生命科學的快速更新和改革這一目標，如若僅僅依靠教材中的理論知識將難以達到上述教學目的。因此，只有在教學實踐中才能使得學生獲取更高的本領，并養成終生學習的習慣，最后成為合格的醫師[2]。

醫學知識的學習應當和理論技巧相結合，將醫學見習課程作為實踐與理論相結合的關鍵環節，最終的目標就是要鞏固課堂知識，使學生具有獨立思考、主動學習的能力和習慣，為日后的臨床工作奠定堅實的基礎。

若想培養高綜合素質的臨床醫師，就應當借助教學手段加以引導，真正實現教學和理論的結合，充分激發學生的學習主動性，結合《兒科學》臨床教學的要點和要求，積極探索，體現教學方案的系統性和協調性，將傳統的教學模式作為主體，并逐步轉變教學思維，樹立正確的教學理念，以此為基礎，制定系統化的教學方案，將提升學生自我發展能力作為教學原則，力求使學生實現長遠化的發展[3]。

3 《兒科學》臨床教學改革方案

3.1 病例討論式教學方式。傳統教學模式的改革已經成為必然趨勢，同時也迫在眉睫，教學模式更新和改革的關鍵，就是要使學生在課堂之中提升自身的創造性、自覺性和主動性，通過自身的努力，發現新的理論知識，逐步達到培養學生創新素質的目的。與此同時，還可以拓展學生的思維，在學習了系統疾病理論知識以后，教師還可以在見習課程之中，事先準備典型的、常見的入院病例，以供接下來的教學分析工作所應用，結合教學大綱的內容和要求，安排學生了解并掌握當堂課的重點和要點內容，例如，先天性心臟病、肺炎、急性腎小球腎炎、哮喘以及小兒腹瀉等都是代表性疾病種類，可請學生歸納病例特點，制定入院后的診療計劃，并進行鑒別和診斷，而后結合相關的實驗室影像資料，分析檢查結果，使得最終的疾病判斷更為精準[4]。

在整體的學習過程中，教師可以作為主導，在學習過程中不斷的啟發學生，針對學生的表現進行評價和補充，根據自身多年來的教學經驗和臨場醫療經驗，對學生所提出的初步診斷加以判斷和驗證，引導學生形成正確的、科學的診療思路。

3.2 模擬診療教學方式。筆者所講的模擬診療教學方式指的是經過精心設計，并對患者的臨床實際情況進行模擬，結合患者的文化程度、語言表達能力以及生活背景等，對患兒家長所描述的病情進行總結和歸納，可在診療模擬過程中，適當的活躍氣氛，運用幽默的語言，激發學生的學習興趣，使得診療情境真實再現[5]。

通過模擬患者的方式，借助特殊訓練的方式，對臨床真實情況下的患者或是正常人全方面的描述，使得臨床診療更加真實，教師在對學生進行指導的過程中，需要從評估者、患者以及教師等多個角度考慮，發揮多重作用。

最終的教學方案為：臨床醫師可以選擇較為常見的病例—小兒營養性貧血、腹瀉脫水，經過患者家屬同意以后，對小兒代表性的體征進行拍照，經過處理之后制作成媒體幻燈片，對這些數據信息進行整合和匯總，而后，教師進行引導，可模擬患者實際病情，再將班級內的學生進行分組，每八人至十人為一組，安排學生首先對病史相關資料和理論知識進行搜集和整理，其中涉及現病史、既往史、主訴、個人史和家族史等，問診任務完成后，學生就需進行現場評價，對過程中的不足和問題加以總結和闡述，及時給出建議，而后補充并糾正，再借助多媒體技術，將患兒的體征再現，作出精準的鑒別和診斷，制定切合實際的診療規劃方案，根據不同兒科疾病的診療談話記錄和病情等，編撰完整的病例資料，這樣系統的模擬診療效果，還能全方位的考察學生的書寫能力[6]。

4 改革評價方法

現階段，很多院校的《兒科學》臨場教學過程中，仍舊沿襲傳統的應試教育思維，考試測評仍舊以閉卷的形式，難以對學生的實際情況予以反應，將其作為評判學生學習質量的標準，此種評價方式無法對學生的學習情況切實反映，甚至會使學生產生抵觸學習的心理，甚至會限制學生的個性化發展，嚴重削弱了學生的創新意識，導致課程培養方式偏離教學目標。基于此，需要對考核方式進行改革，采用多樣化的考核方法，借助開卷、技能操作、閉卷以及口試等多種形式結合的方式，對學生的學習能力和實際學習效果全方位的反映[7]。

5 改革后的教學效果

筆者上述所建議的教學方法，得到了一定的認可，經過長時間的落實，可以發現傳統的教學模式改革已經成為必然趨勢，問卷調查以后，其中88%的學生發現此教學模式滿足自身的學習需求，認為這樣的教學形式較為新穎，內容也得以更新、豐富和拓展，為他們提供了許多的鍛煉、實習機會，在實踐學習和模擬聯系的過程中有許多收獲。教師在教學中也發現，學生的思創思維意識普遍提高，并具有解決問題的能力，和傳統《兒科學》臨床教學模式相比較，此種教學方式，極大的提高了學生的學習效率，同時考試中的病例分析解題正確率可達到80%以上，如若運用單一的教學方式，最終的考試病例分析正確率僅為40%，由此可知，新式的教學模式，可以拓展學生思維模式，并結合理論知識，使得學生的分析能力和臨床思維均得到一定的提升[8]。

綜上所述，《兒科學》臨床教學模式的更新和改革已經成為必然，眾所周知，《兒科學》本身就是一門實踐性較強的學科，在此過程中，教師應當意識到教學改革和創新的重要性，積極發揮教師的引導性作用，與此同時，將理論教學和實踐教學進行有機融合，把控教學中的重點和要點，結合當前教育背景下的新要求，總結教學中的常見問題，并提出相對應的建議，使得問題得以有效解決，在強化學生理論知識的同時，也增強學生的實踐應用水平，最終培養高綜合素質的醫學人才。