新生兒窒息搶救的護理體會

朱嫦娥

（江蘇省漣水縣人民醫院，江蘇 淮安 223400）

新生兒窒息是臨床上一種十分危急的病癥，若搶救不及時則極易導致新生兒出現腦部殘疾甚至是死亡的現象。根據臨床統計數據顯示，我國每年因新生兒窒息而導致的新生兒腦部殘疾患兒達到數萬名，由此對新生兒家庭帶來了持續且沉重的打擊[1]。因此，加強新生兒窒息搶救對于確保新生兒的生命安全與家庭和睦均具有重要的意義。在新生兒窒息搶救過程中，優質的護理干預措施能夠改善搶救的最終效果，因此，新生兒窒息搶救中的護理干預問題也引起了廣泛的關注。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院新生兒室2015年1月至2017年6月收治的60例新生兒窒息患兒，其中，男31例、女29例，胎齡35～41周、平均胎齡（38.85±0.45）周，患兒體質量2735～4201 g、平均體質量（3538.85±120.45）g，Apgar評分為4～7分患兒32例、＜4分患兒28例；其中早產窒息患兒有14例、羊水過少窒息患兒有9例、宮內窘迫窒息患兒有26例、妊娠并發癥窒息患兒11例。

1.2 研究方法：在新生兒室搶救出現窒息情況的新生兒時實施優質護理干預措施：第一，在對出現窒息現象的新生兒進行搶救的過程中，同步建立檔案并遵照醫囑給予必要的身體指征檢查，并給予患兒及其家屬一定的心理安慰；同時，配合醫師做好搶救輔助措施，如準備醫療器材等。第二，配合醫師進行搶救工作，觀察患兒的呼吸道狀況并確保呼吸道暢通，幫助患兒清除呼吸道異物，密切觀察患兒的相關身體指標的變化狀況。第三，給予患兒心肺復蘇與用藥干預。根據患兒的病情并在醫師的指導下給患兒進行必要的心肺復蘇護理；同時，遵醫囑對患兒進行用藥干預。第四，加強對患兒術后的監護，對患兒進行全天候觀測，及時掌握患兒的體征變化，并將相關信息上報給主治醫師；對于監護中發現的突發狀況要迅速采取應急處理措施，確保患兒生命安全。第五，術后行保溫、呼吸護理，即確保患兒的體溫維持在正常的水平內，并調節患兒所處空間的環境溫度；定時檢查患兒的呼吸狀況，確保患兒呼吸正常，一旦出現呼吸異常情況及時報告醫師。第六，術后對患兒進行必要的營養干預與并發癥預防，例如，對患兒可能存在的肺部呼吸并發癥進行預防；同時，可以通過微信、QQ、面對面口頭宣教、發放手冊等方式對患兒的家屬進行護理注意事項教育，從而幫助患兒家屬形成正確的護理知識與技能，提高患兒家屬在護理過程中的配合度。

1.3 觀察指標：新生兒窒息搶救護理后患兒的Apgar評分；患兒家屬的滿意度等。Apgar評分為新生兒窒息程度評價的主要方法，依據是從患兒的呼吸、皮膚顏色、心率肌張力與對刺激的反應5個層面來進行；當Apgar評分為8～10分表示患兒無窒息現象，Apgar評分為4～7分間表示患兒為輕度窒息現象，Apgar評分0～3分表示患兒為嚴重窒息現象[2]。患兒的家屬滿意度采用問卷調查方式由患兒家屬進行自主評價，分為滿意與不滿意兩個評價等級。

1.4 統計學方法：應用SPSS13.0統計軟件進行，計量資料以均值±標準差（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料用百分比（%）表示，采用卡方檢驗（χ2）。取P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 患兒Apgar評分結果：護理治療后所有患兒均成功搶救，其中，Apgar評分為8、9、10分的患兒比例分別為20.0%（12/60）、55.0%（33/60）、25.0%（15/60），護理前Apgar評分位（5.23±1.24）分，護理后Apgar評分為（7.64±2.34）分，差異具有統計學意義（t=7.049，P＜0.001）。

2.2 患兒家屬滿意度：護理前家屬滿意度為71.7%（43/60），護理后家屬滿意度為91.7%（55/60），護理前后滿意度差異具有統計學意義（χ2=8.015，P＜0.005）。

3 討 論

受到人們生活方式與飲食結構的變化，我國新生兒窒息的發生率不斷升高。導致新生兒窒息的具體原因是多樣化的，但是，其結果則是給新生兒的生命安全與健康成長帶來嚴重的威脅[3]。加強對新生兒窒息患兒的搶救是確保新生兒安全的重要措施，而在搶救的過程中護理干預的配合尤為重要。傳統的新生兒窒息搶救中護理工作重要表現為搶救后的用藥管理與病情監測，護理工作未能夠延伸到搶救過程中[4]。醫療理論認知的發展和人們認知水平的提升使得人們逐漸認識到，在對新生兒進行窒息搶救時不能只停留在后續護理上，而應當是為新生兒提供全程的優質護理干預措施。新生兒窒息搶救的全程優化護理模式的發展，使得急救護士的職能發生了變化，不再是醫師單純的副手，而是成為新生兒窒息搶救中不可缺少的一員[5]。

本文研究顯示，護理治療后所有患兒均成功搶救，其中，Apgar評分為8、9、10分的患兒比例分別為20.0%、55.0%、25.0%。在新生兒窒息搶救的護理治療過程中對于患兒家屬滿意度的考慮也是綜合治療效果提高的內容之一。治療過程中過低的滿意度會降低患兒家屬的治療依從性并增加患兒家屬對治療的焦慮性，從而制約治療效果的發揮。在本次研究中患兒家屬的整體滿意度為91.7%。李甲指出與傳統的單一醫師為核心的新生兒窒息搶救相比，在搶救的過程中引入護理干預措施，一方面能夠提高搶救的效率、縮短搶救的時間，另一方面還能夠更好的輔助醫師開展搶救工作并做好后續的治療[6]。在新生兒窒息搶救中護理干預的引入逐漸得到了多數臨床醫師與學者的認可，并且在實踐工作中發揮著越來越重要的作用。顧淑美指出通過引入優質護理能夠促進新生兒窒息搶救的成功率提升，降低患兒出現腦部損傷的概率并由此獲得更高的患兒家屬認可度[7]。

綜上所述，在新生兒窒息搶救的過程中引入優質護理干預措施，能夠改善醫師的搶救條件，提高搶救成功率與患兒家屬的滿意度，從而全面提升醫療服務的綜合效果。