急性心肌梗死患者便秘的中醫辨證護理及應用效果分析

解曉云

（大連市中醫醫院內一病房，遼寧 大連 116000）

急性心肌梗死在中醫看來就是屬于“胸痹”范疇，而西醫定義為冠狀動脈堵塞造成的心供血中斷，從而使得患者的心肌功能受到阻礙，出現局部壞死的現象[1]。該種疾病的發生相對突然，且病情較重。多數急性心肌梗死患者都需要通過搶救才能維持其生命。針對該種現象，多數患者會出現不同程度的恐懼、緊張等負面情緒，這就使得其生理也會受到影響[2]。再加上，針對這類患者多提倡臥床休息，少吃多餐，這就會使得患者的消化功能逐漸退化，進而導致其存在便秘的現象。而患者在排便時，會導致其腹內壓力上升，從而使得患者的血流狀況以及心率都發生變化[3]。從某種程度上來說，便秘患者在排便的過程中會使得其病情加重。故而，在臨床護理中，必須要盡可能降低便秘對心肌梗死患者的影響。我院就急性心肌梗死患者運用中醫分型護理干預，且取得了較好的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年1月至2017年1月收治的100例急性心肌梗死患者的臨床資料，且均具有便秘現象。將其隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組男23例，女27例，年齡51～67歲，平均年齡（59.34±6.29）歲，便秘分型：冷秘14例、熱秘12例、虛秘13例、氣秘11例；觀察者男22例，女28例，年齡50～71歲，平均年齡（59.33±6.28）歲，便秘分型：冷秘12例、熱秘13例、虛秘11例、氣秘14例。所有患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者入院后，均需要進行嚴格的臥床休息，一般是2周。如果患者病情嚴重，則需要適當的延長其臥床時間。另外，在臥床期間，為了保證其腸道蠕動功能，可以適當的給予患者腹部以及尾骨的按摩，進而幫助其排便。在入院1周以后，根據患者的實際狀況，可以引導其下床活動。在整個治療期間，必須要保證飲食的營養均衡與易消化性。在患者排便時，需要盡量的保證其自然，避免過于用力造成腹部壓力升高。對照組給予常規護理，其基本護理內容與上文相同，如果患者仍舊排便困難。可以適當的給予藥物或者借助外力來完成；而觀察組給予中醫辨證護理，其主要內容：根據患者的臨床癥狀，將其便秘進行分型。且不同的便秘狀況需要給予不同的護理方案。分為以下四型：①冷秘護理。對于這類患者其護理原則為溫陽通便。在飲食上需要適當的食用溫補的食物。例如羊肉、鱔魚等，且均熱服，忌生冷。同時，可以適當的給予患者腹部熱敷或者艾灸。②熱秘護理。針對這類患者需要忌煙酒，且在飲食上需要以易消化、清淡的食物為主。適當的食用一些新鮮的瓜果、蔬菜等纖維含量較多的食物，從而使得其腸胃的蠕動能力較強，另外，需要多飲水。如果患者的情況相對嚴重，需要適當的 對其進行針灸，一般是選擇合谷、曲池、腹結等穴位，同時可輔以灌腸。③虛秘護理。針對這類患者可以指導患者每日服用一劑糊狀的黑芝麻，一般30 g，煮熟后加入蜂蜜。或者以黃芪25 g煎水沖服。患者的飲食需要保證維生素B的含量與粗纖維食物。另外，也可以選取患者的中脘、大腸俞、天樞、尺澤、足三里等穴位進行針刺。④氣秘護理。給予患者的心理進行疏導，并加以鼓勵，使得患者的治療與生活態度相對客觀。同時，盡量引導患者使用蘿卜、白菜、香菜等理氣通便的食物。給予患者按摩或者配合中脘、氣海、陽陵泉、行間等穴位加以針灸。從而使得其排便相對順暢。

2 結 果

2.1 急性心肌梗死患者便秘根據中醫辨證分型可分為：冷秘、熱秘、虛秘、氣秘。冷秘：小便浩長，面色青白，大便艱澀，排除困難，患者四肢寒冷，腹中冷痛，舌苔淡白；熱秘：小便短赤，大便干結，面紅身熱，或有口干口臭；虛秘：便意明顯，排便時汗量較多，且便后疲乏，面色青白，神色疲勞；氣秘：大便秘結，有便意、氣息急促、有腹痛現象，且進食較少[4]。

2.2 針對患者的便秘分型進行護理，其護理效果更為明顯。觀察者護理有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死是一種臨床常見疾病，其會使得患者的心功能嚴重受損，且由于多是冠狀動脈粥樣硬化，這就使得其心供血供氧存在一定的阻礙。而這類患者會因為長時間的臥床與滋補，導致其消化系統功能障礙，進而使得其消化不好。自然在排便上就會存在一定的阻礙。而在中醫里，將其不同的便秘癥狀進行分類，并且采取不同的護理方案，其效果明顯。在本次研究中，就患者的便秘進行分型，可分為熱秘、冷秘、虛秘、氣秘四大類[5]。每一種的誘因不同，自然在護理中采取的措施也存在差異，從而使得其療效顯著。

綜上所述，對急性心肌梗死患者便秘運用中醫辨證護理的臨床效果顯著，有效地改善患者的生活質量，值得臨床推廣與應用。