多發性骨折182例急診護理

孫 影

（遼寧省盤錦市中心醫院急診科，遼寧 盤錦 124010）

在骨科中多發性骨折比較常見，其損傷的部位較多，并且會伴有大動脈損傷、復合損傷與臟器損傷等，該病的病情比較復雜，如果搶救不及時或搶救不當，會造成生命危險。因此，針對多發性骨折患者而言，需要及時給予正確的搶救與急診護理措施，對患者生命進行搶救[1]。隨著交通事故發生概率在不斷增加，多發性骨折患者也隨之增加，該病具有病情復雜、起病急、并發癥多、需要緊急救治等特點，需要對該病加以重視。采取有效的急診護理措施，可以有效的降低并發癥發生率，提高患者的搶救成功率[2]。本次研究中，對我院收治的182例多發性骨折患者進行研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院收治的182例多發性骨折患者為研究對象，所有患者均在2015年3月至2016年3月入院治療。隨機分為兩組，對照組（91例）患者中，男性63例，女性28例，年齡范圍在12～78歲。其中開放性骨折患者39例，閉合性骨折患者52例。單純骨折65例，合并其他損傷26例。2處骨折34例，3處骨折及以上57例。實驗組（91例）患者中，男性64例，女性27例，年齡范圍在13～79歲。其中開放性骨折患者38例，閉合性骨折患者53例。單純骨折66例，合并其他損傷25例。2處骨折35例，3處骨折及以上56例。一般資料對比中，兩組患者無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者給予常規護理，護理人員需要密切觀察患者的病情，對其生命指征進行監視，并配合醫師進行處理，嚴格按照常規護理流程來完成。實驗組患者采用急診護理干預，具體護理措施如下：

1.2.1 急診初步護理：首先，對患者病情進行迅速評估。當患者送往醫院后，需要急診護士及時接診，并及時了解患者病史，對其受傷時間、部位、原因與處理經過等進行詳細了解。及時解開患者衣褲，檢查受傷部位，對損傷進行評估。同時對患者的心跳、呼吸等進行檢查，結合患者或者家屬的主訴，初步了解患者損傷情況，并及時給予緊急處理。其次，需要對患者呼吸道護理。需要對患者呼吸情況進行密切觀察，將患者頭部偏向一側，對患者口腔、鼻道進行清洗，確保無異物，避免出現窒息。并及時給予吸氧處理，確保呼吸道通暢性。再次，建立靜脈通道。及時補充血容量，預見性的建立2～3道靜脈通道。在入院1 h內輸入液體應控制在100 mL以內，并密切觀察血氣、血壓、靜脈壓、尿量等變化情況。同時需要對患者的病情進行密切觀察，每隔10 min檢測生命體征，及時發現潛在損傷。并對患者溫度、皮膚黏膜、脈搏、疼痛等情況進行觀察，避免出現休克現象。如果患者尿量超過40 mL/h，需要及時補液，并堿化尿液。當患者出現皮膚瘀斑、眼底出血、呼吸窘迫等，需要及時告知醫師，并采取有針對性的處理。

1.2.2 固定止血護理：需要對患者進行有效固定處理，避免骨折殘端對周圍組織造成二次損傷，適當的緩解患者疼痛情況。并根據患者的骨折部位選擇適合患者的固定體位，針對脊柱骨折的患者，可以選擇硬板床，采取仰臥位。針對肋骨骨折患者，需要采取半臥位，告知患者腹式呼吸。針對四肢骨折的患者，需要抬高患肢，減輕肢體腫脹情況，并對其進行局部外固定處理。針對閉合性骨折患者，需要采用小夾板或石膏進行外固定處理。針對開放性骨折且傷口大出血的患者，需要采用無菌敷料加壓包扎處理。固定之后，需要對肢體遠端血供情況進行觀察，如果供血不足需要及時調整。

1.2.3 術前準備護理：針對開放性骨折患者，需要盡早開展手術治療，以便確保患者的骨關節功能盡早恢復。針對出現大出血或并發癥的患者，需要采取急診手術，護士人員應有預見性，嚴格遵守醫囑，并及時做好術前準備工作，有效的縮短手術等待時間，確保手術順利開展。

1.2.4 疼痛護理：患者通常會伴有劇烈疼痛，需要對患者進行觀察與詢問，明確疼痛部位與程度，并對其疼痛原因進行分析，及時采取有針對性的處理措施。在護士的時候，避免搬動患者，以便緩解疼痛。定期檢查外固定是否穩定，避免過緊引起局部缺血現象，或者過松出現骨折端移位現象。當患者出現劇烈疼痛無法忍受的時候，在確認無其他損傷的時候可以適當的給予鎮痛藥物止痛。

1.2.5 患者由于病情嚴重且疼痛癥狀會出現悲觀、緊張、焦躁等不良心理，護士需要及時與患者溝通，穩定患者心理狀態，積極配合治療。針對患者的負面情緒需要進行疏導，鼓勵患者表達自己想法，并幫助患者緩解心理壓力。在護理過程中，護士應沉著冷靜、熟練操作，動作麻利，給予患者與家屬信任感與安全感，并合理分工與分配時間，嚴格按照急診護理流程來執行。引導家屬全面支持與鼓勵患者，確保患者維持良好的心理狀態。

1.2.6 并發癥護理：針對脂肪栓塞綜合征的預防，需要早期對患者患肢進行有效固定，并避免搬動，及時發現該并發癥，并對其采取有針對性的處理。一旦考慮為該病，需要確保患者呼吸通暢性，開放氣道，進行高流量吸氧處理，可以采用呼吸機輔助呼吸。并及時建立靜脈通道，對其心電圖進行監護。針對骨筋膜綜合征，需要對其病情進行觀察，早期確診，并徹底切開減壓處理，給予抗生素治療，并及時補充血容量。

1.3 統計學分析：所有數據采用SPSS21.0統計學軟件進行統計學分析，計量數據采用（平均數±標準差）表示，P＜0.05，具有統計學意義。

2 結 果

實驗組患者護理總有效率為95.6%，其中顯效55例，有效32例，無效4例；對照組患者護理總有效率為79.1%，其中顯效43例，有效29例，無效19例；對比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

3 討 論

多發性骨折疾病在臨床上比較常見，該病會對患者的心理與生理造成較大的影響，沒有采取及時有效的急救與護理措施，會威脅到患者的生命安全。需要對患者的疾病進行早期評估。在急救護理措施中，需要根據患者的實際情況評估病情程度，并對其嚴重并發癥進行優先處理，密切觀察患者的各項生命體征，確保患者呼吸道的通暢性。同時需要及時建立良好的靜脈通道，對患者及時補充血容量，對其進行包扎止血處理，避免出現嚴重并發癥[3]。同時，患者由于傷情比較嚴重，會伴隨緊張、焦躁等負面心理，護士需要根據患者不同心理狀況，采取有針對性的心理疏導，并告知家屬鼓勵與支持患者，給予患者信息與愛心，確保患者能夠維持良好的心理狀態，并積極配合治療與護理，以便提高急救成功率。護理人員需要采用患者與家屬容易理解的話語進行溝通與講解，并做好術前準備工作，確保手術正常進行[4]。

另外，在急救護理的過程中，護理人員不僅需要具備熟練的基本技能與操作技能，還需要熟練掌握骨科專業的知識，并重點照顧患者骨折部位，并對患者全身情況具有詳細了解，確保護理人員做到膽大心細、眼觀四路、有條不紊、盡早發現異常現象，并及時采取應急處理方案，嚴格按照急救護理流程與制度來執行，從而幫助患者更好的開展后期治療，促使患者盡早康復[5-6]。

在本次研究中，通過對182例多發性骨折患者進行分析，實驗組護理效果明顯優于對照組，表明，在多發性骨折患者中采用急救護理干預措施，可以顯著提高護理效果。

綜上所述，在多發性骨折患者中采用有效的急診護理干預模式，可以有效的防止病情惡化，顯著提高患者急救成功率，促進患者盡早康復。