氯化鍶治療多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移腫瘤患者的臨床護(hù)理分析

劉 冰 杜 爽 孫 林

（吉林省四平市中心人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，吉林 四平 136000）

多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移腫瘤患者在治療過(guò)程中存在難以忍受的疼痛，大大降低了其生活質(zhì)量。因此，在治療過(guò)程中給予有效護(hù)理是非常必要的。本文特以我院多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移腫瘤患者展開(kāi)研究，對(duì)其給予氯化鍶治療，并配合有效的護(hù)理干預(yù)，獲得了較為滿意的效果，現(xiàn)特將具體研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：研究對(duì)象選取我院2013年4月至2017年1月收治的多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移腫瘤患者100例，均經(jīng)相關(guān)影像學(xué)檢查證實(shí)，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，每組各50例。參照組：男14例，女28例，年齡41～75歲，平均（61.58±4.33）歲，其中19例為乳腺癌，12例為肺癌，10例為前列腺癌，5例為食管癌，4例為直腸癌。研究組：男23例，女27例，年齡42～74歲，平均（61.37±4.46）歲，其中20例為乳腺癌，11例為肺癌，10例為前列腺癌，6例為食管癌，3例為直腸癌。兩組基本資料對(duì)比差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：所有患者均采用氯化鍶進(jìn)行治療，責(zé)任護(hù)士做好防護(hù)措施，用2 mL一次性注射器吸入3～4 mci氯化鍶（生產(chǎn)廠家：寧波君安藥業(yè)科技有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20150103），經(jīng)上肢血管靜脈穿刺注射，注藥時(shí)間為2～3 min，兩次治療間隔時(shí)間為3個(gè)月以上。

1.2.2 護(hù)理方法：參照組給予常規(guī)護(hù)理，主要為氯化鍶治療相關(guān)知識(shí)的宣教、觀察有無(wú)不適反應(yīng)等。研究組在治療過(guò)程中對(duì)患者給予舒適護(hù)理干預(yù)，具體措施為：①在治療期間幫助患者調(diào)整舒適的體位，對(duì)于存在疼痛的關(guān)節(jié)或者部位采用軟枕予以支撐，動(dòng)作應(yīng)輕柔。②主動(dòng)詢問(wèn)患者疼痛情況和睡眠情況，并予以科學(xué)的指導(dǎo)，減輕患者焦慮情緒。③結(jié)合患者自身喜好建議其聽(tīng)輕音樂(lè)，有利于減輕疼痛，同時(shí)引導(dǎo)患者做深呼吸，放松身體。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患者疼痛情況，疼痛評(píng)價(jià)以患者睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量以及疼痛改善情況來(lái)予以綜合評(píng)價(jià)，將其分為三級(jí)，具體標(biāo)準(zhǔn)為：①疼痛完全消失或基本消失，睡眠質(zhì)量較高，活動(dòng)能力基本與正常人無(wú)異，則為1級(jí)；②疼痛較之前有明顯減輕，睡眠質(zhì)量有所提高，活動(dòng)能力也有所改善，則為2級(jí)；③疼痛較之前無(wú)明顯改善，甚至有加重，睡眠質(zhì)量和生活能力方面均無(wú)明顯改善，則為3級(jí)[1]。統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)結(jié)果為1級(jí)和2級(jí)的患者例數(shù)，以總數(shù)計(jì)算疼痛緩解率。記錄本組不良反應(yīng)發(fā)生情況，計(jì)算發(fā)生率。護(hù)理滿意度采用問(wèn)卷調(diào)查的方法，由本院根據(jù)患者具體情況自行擬定調(diào)查表，滿分為100分，評(píng)分越高則表示患者滿意度越高，其中評(píng)分在90分以上為非常滿意，評(píng)分在70～90分為基本滿意，評(píng)分低于70分則為不滿意。以非常滿意例數(shù)和基本滿意例數(shù)計(jì)算總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中疼痛緩解率、不良反應(yīng)率、護(hù)理滿意度均采用（%）描述，然后行χ2檢驗(yàn)，若結(jié)果中P＜0.05，則認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛情況對(duì)比：研究組患者中，21例疼痛評(píng)價(jià)為1級(jí)，占42.00%，23例疼痛評(píng)價(jià)為2級(jí)，占46.00%，6例疼痛評(píng)價(jià)為3級(jí)，疼痛緩解率為88.00%（44/50）；參照組患者中，21例疼痛評(píng)價(jià)為1級(jí)，占42.00%，23例疼痛評(píng)價(jià)為2級(jí)，占46.00%，6例疼痛評(píng)價(jià)為3級(jí)，疼痛緩解率為70.00%（35/50），兩組組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.150，P=0.000）。

2.2 不良反應(yīng)對(duì)比：研究組患者中，2例患者在注射氯化鍶之后出現(xiàn)短暫的疼痛加劇，1例出現(xiàn)中度骨髓抑制，3例出現(xiàn)輕度骨髓抑制，發(fā)生率為12.00%（6/50）；參照組患者中，6例患者在注射氯化鍶之后出現(xiàn)短暫的疼痛加劇，4例出現(xiàn)中度骨髓抑制，9例出現(xiàn)輕度骨髓抑制，發(fā)生率為38.00%（19/50），兩組組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.026，P=0.008）。

2.3 護(hù)理滿意度對(duì)比：研究組患者中，31例為非常滿意，占62.00%，18例為滿意，占36.00%，1例為不滿意，占2.00%，總滿意度為98.00%（49/50）；參照組患者中，22例為非常滿意，占44.00%，20例為滿意，占40.00%，8例為不滿意，占16.00%，總滿意度為84.00%（42/50），兩組組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.557，P=0.007）。

3 討 論

大多數(shù)惡性腫瘤患者疾病發(fā)展到晚期會(huì)出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，引發(fā)非常嚴(yán)重的骨痛，給患者帶來(lái)了很大的痛苦，大大降低了其生存質(zhì)量。氯化鍶是一種親骨性放射性藥物，可以經(jīng)靜脈予以注射，隨后藥物的有效成分會(huì)被代謝活躍的骨轉(zhuǎn)移灶所攝取，并發(fā)揮藥物對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷作用，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)骨轉(zhuǎn)移腫瘤的治療。不少研究證實(shí)，多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移腫瘤采用氯化鍶治療具有顯著療效[2-3]。既往臨床資料也顯示，在多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移腫瘤治療過(guò)程中對(duì)患者給予有效的護(hù)理干預(yù)不僅有助于提高治療效果，同時(shí)還可以減少不良反應(yīng)[4]。舒適護(hù)理是近年來(lái)逐漸在臨床上推廣的一種護(hù)理模式，具有整體化、個(gè)體化等特點(diǎn)可以使人無(wú)論在生理、心理、社會(huì)靈魂上達(dá)到最愉悅的心態(tài)或是縮短降低其不愉悅的程度，從而在全程為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以促進(jìn)患者早日康復(fù)，并更好的滿足患者生理和心理需求[5]。本次研究中研究組在氯化鍶治療的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，相較于參照組，研究組疼痛緩解率和護(hù)理滿意度均顯著升高，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低，這與其他相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果相符[6]，提示通過(guò)氯化鍶治療并結(jié)合舒適護(hù)理可大大減輕患者疼痛程度，并使患者獲得更佳的護(hù)理體驗(yàn)，對(duì)于提高患者療效和生活質(zhì)量均具有積極意義。

綜上所述，氯化鍶治療多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移腫瘤可以幫助患者很大程度的緩解轉(zhuǎn)移性骨痛，在治療的過(guò)程中對(duì)患者給予健康教育以及有效護(hù)理干預(yù)，能夠減輕患者疼痛，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度的提高，臨床價(jià)值值得肯定。