丁苯酞軟膠囊聯合依達拉奉對腦梗死的治療效果觀察

劉曉琳 郝文莉 戴 雁 朱艷玲

（大連市第三人民醫院，遼寧 大連 116033）

腦梗死也叫缺血性卒中，為臨床常見病，具有發病急、病情發展快、致殘率及致死率高等特點，嚴重威脅患者健康[1]。本研究中以藥物聯合方式對觀察組60例患者進行治療，并與單純用藥治療的對照組進行了對比，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取120例在我院就診的腦梗死患者進行研究，患者就診時間均為2015年1月至2016年1月，本研究患者均自愿參與本次研究，且均自愿簽署知情同意書；所有患者均對本次研究藥物耐受，且患者均意識清醒可配合本次研究；排除不愿參與研究或中途退出研究者；排除對本研究藥物不耐受者；以隨機數字表法為依據將患者分為兩組，對照組60例，其中男女比例為41∶19；患者年齡最小41歲，最大82歲，平均年齡（63.2±3.2）歲；病程最短6個月，最長5年，平均年齡（3.0±0.4）年；觀察組60例，其中男女比例為39∶21；患者年齡最小40歲，最大79歲，平均年齡（61.9±3.9）歲；病程最短6個月，最長6年，平均年齡（3.2±0.7）年；對比兩組基本資料無較大差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法：所有患者入院后均行常規治療，包括抗血小板凝集、脫水、改善微循環、營養腦細胞等；對照組患者在此基礎上采用依達拉奉治療，即將30 mg依達拉奉加入到100 mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，混勻后給予患者靜脈滴注治療，1天2次；觀察組患者則在常規治療的基礎上采用依達拉奉聯合丁苯酞軟膠囊治療，其中依達拉奉用藥方法與用藥量與對照組相同，同時給予患者口服丁苯酞軟膠囊治療，1天3次，1次0.2 g，餐前服用；兩組患者均連續用藥2周。

1.3 觀察指標：觀察比較兩組臨床療效，并對兩組患者治療前后神經功能缺損評分（NIHSS）與日常生活活動能力（BI）指數變化情況進行比較。

1.4 判定標準：日常生活活動能力采用Barthel指數進行評定，滿分為100份，分值越高表示生活活動能力越好；神經功能缺損程度采用卒中量表（NIHSS）進行評定，總分為42份，分值越高表示神經功能缺損程度越嚴重[2]。臨床療效：以治療后患者肢體無病殘，NIHSS評分下降程度超過90%為基本痊愈；以治療后肢體伴有0～3級殘疾，NIHSS評分下降程度超過45%為顯效；有治療后NIHSS評分下降程度超過18%，但未達到45%為進步；以治療后NIHSS評分下降程度未達到18%為無效[3]。

1.5 統計學分析：本研究中所有數據資料均以SPSS 20.0統計學軟件處理，計量資料與計數資料分別進行t與χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比較：觀察組60例患者中基本痊愈、顯效、進步、無效患者分別為12、23、20、5例，患者臨床總有效率為91.7%；對照組60例患者中基本痊愈、顯效、進步、無效患者分別為6、19、20、15例，患者臨床總有效率為75.0%；觀察組患者臨床總有效率明顯高于對照組（χ2=6.000，P=0.014）。

2.2 兩組患者治療前后NIHSS與BI評分變化情況比較：觀察組患者治療前NIHSS與BI評分分別為（37.9±3.2）分、（61.2±5.9）分；對照組患者治療前分別為（38.2±3.0）分、（61.8±5.2）分；兩組治療前比較NIHSS與BI評分均無較大差異（t=0.530、0.591，P=0.597、0.556）；治療后，觀察組患者NIHSS與BI評分分別為（15.5±1.4）分、（88.6±7.6）分；對照組分別為（21.2±1.3）分、（71.3±6.2）分；治療后觀察組NIHSS與BI評分均明顯優于對照組（t=23.110、13.663，P=0.000、0.000）。

3 討 論

腦梗死也叫腦梗死或缺血性腦卒中，是臨床上發病率較高的一種疾病。該病可在任何年齡段發生，但患者多以中老年人為主，患者多伴有吞咽困難、偏癱、眩暈、共濟失調等癥狀，且該病還具有較高的致殘率及致死率，對患者健康及生活質量的影響極大[4]。該病的發病機制較為復雜，臨床上通常認為該病主要是因腦部血液供應障礙導致缺血、缺氧而引發的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化現象。研究顯示[5]，缺血局部及周圍缺血半暗帶是腦梗死病灶的主要組成部分，若不及時開展有效措施進行干預則極易隨著病情的發展而促使病灶逐漸擴大，進而增加氧自由基的釋放量，促使腦缺血損傷加重。因此，及時開展有效治療，加強腦保護即氧自由基清除，以抑制缺血壞死病灶擴大、改善患者預后就顯得尤為重要。

依達拉奉是臨床上治療腦梗死較為常用的一種藥物，該藥物屬于腦保護劑（氧自由基清除劑）的一種，對清除氧自由基有較好的功效，且該藥物還可有效的對脂質過氧化過程進行抑制，并可發揮良好的神經細胞、腦細胞及血管內皮細胞保護作用，對腦水腫現象還可發揮有效的抑制效果，進而可達到改善患者臨床癥狀，促進患者康復的效果。丁苯酞軟膠囊也是近些年來臨床上治療腦梗死較為常用的藥物，該藥物的主要成分為丁苯酞，該藥可有效的阻斷腦損傷的多個病理環節，可發揮較好的抗腦缺血功效[6]。且該藥物還可發揮較好的神經細胞保護，并可促進線粒體功能改善、提高氧化酶活性，進而可達到抑制炎性損傷、挽救半暗帶細胞的效果，并可促進腦能量代謝、改善缺血區域血液循環，從多各方面發揮抗缺血功效。而有效的對依達拉奉與丁苯酞軟膠囊進行聯合使用則可發揮較好的協同作用，對改善治療效果有重要幫助。

本次研究結果顯示觀察組經聯合用藥治療后其臨床療效明顯高于對照組（P＜0.05）；且觀察組患者治療后NIHSS及BI指數均明顯優于對照組（P＜0.05）。這就表明采用丁苯酞軟膠囊聯合依達拉奉方式對腦梗死患者進行治療效果顯著，有利于改善患者神經功能缺損癥狀，且可提高患者日常生活活動能力，具有臨床推廣價值。