達英-35聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征后促排卵效果的分析

段春鳳 王 磊

（吉林醫藥學院附屬四六五醫院，吉林 吉林 132013）

多囊卵巢綜合征是當前臨床較為常見的一種婦科疾病類型，患者多為育齡期婦女且表現出月經失調、不孕不育、多毛痤瘡等一系列臨床癥狀，對患者身心健康均造成嚴重損害[1]。藥物治療是當前臨床針對多囊卵巢綜合征患者常見的治療措施，對改善患者臨床癥狀、生活質量等均發揮了重要效果[2]。本次研究將以此為據并探討達英-35聯合二甲雙胍對多囊卵巢綜合征患者激素指標的改善效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次研究中92例多囊卵巢綜合征患者入院時間均為2015年1月至2016年1月，結合患者入院時間先后將其分為2組。觀察組（46例）患者中年齡由低至高分別為26～42歲，平均年齡（38.2±1.6）歲；對照組（46例）患者中年齡由低至高分別為26～43歲，平均年齡（38.5±1.2）歲。觀察組、對照組患者上述資料數據進行統計學分析均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組患者給予單獨達英-35（Schering GmbH & Co.Produktions KG公司生產，批號：國藥準字J20100003，規格：2 mg：0.035 mg×21 s）治療，用藥方法為口服1秒/次，1次/天，患者持續用藥21 d后停止用藥，休息7 d后再次給予達英-35治療，如此持續用藥3次。觀察組患者在對照組用藥基礎上添加二甲雙胍（格華止鹽酸二甲雙胍片，中美上海施貴寶制藥有限公司生產，批號：國藥準字H20023370，規格：0.5 g×10 s×2板）治療，用藥方法為口服0.5克/次，3次/天，患者持續用藥28 d為1個周期，休息2 d后繼續用藥，如此持續用藥3次。

1.3 觀察指標[3]：①測定兩組患者治療前后激素指標的改善狀況，涵蓋患者卵泡刺激素、血清黃體生成素、睪酮激素三項指標；②觀察兩組患者治療后排卵解決差異，涵蓋患者卵巢過度刺激綜合征的發生率、月經周期取消發生率、妊娠率等三項指標；③統計兩組患者不良反應發生情況。

1.4 統計學分析：本次研究使用SPSS19.0軟件完成統計，計量資料使用（±s）進行表達的同時使用t檢驗，計數資料使用（%）進行表達的同時使用χ2檢驗。檢驗結果顯示P＜0.05者表示二者對比存在顯著性差異，有統計學意義。

2 結 果

2.1 激素指標：治療前觀察組卵泡刺激素（4.8±1.1）IU/L、血清黃體生成素（9.1±1.2）IU/L、睪酮激素（1.6±0.1）IU/L；對照組患者上述指標依次為（4.7±1.1）IU/L、（9.2±1.3）IU/L、（1.5±0.1）IU/L；治療后觀察組患者卵泡刺激素（5.7±0.8）IU/L、血清黃體生成素（5.1±1.2）IU/L、睪酮激素（0.4±0.1）IU/L；對照組患者上述指標依次為（4.9±0.5）IU/L、（5.9±1.2）IU/L、（0.8±0.2）IU/L。由此可見治療后觀察組患者卵泡刺激素、血清黃體生成素、睪酮激素與對照組患者相比均存在顯著性差異且均優于對照組（P＜0.05）。

2.2 促排卵效果：治療后觀察組患者卵巢過度刺激綜合征發生率13.0%（6/46）、月經周期取消發生率0、妊娠率47.8%（22/46）；對照組患者卵巢過度刺激綜合征發生率23.9%（11/46）、月經周期取消發生率10.9%（5/46）、妊娠率21.7%（10/46）。由此可見觀察組患者卵巢過度刺激綜合征發生率、月經周期取消發生率均低于對照組而妊娠率則明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.3 不良反應：兩組患者治療進程中均無嚴重不良反應發生，組中患者均出現有輕度惡心、腹痛等胃腸道不適癥狀，在后續治療中自行消失，未影響患者治療進程。

3 討 論

臨床統計顯示[4]，育齡期婦女病發多囊卵巢綜合征疾病的概率在5%～10%，患者表現出明顯的卵巢多囊樣改變癥狀并常伴有不孕現象，對患者個人及家庭均造成嚴重不利影響。同時當前藥物治療已經取代原有的手術治療，成為多囊卵巢綜合征患者的首選治療方法，其治療目的則以改善患者臨床癥狀、恢復患者體內激素正常水平、達到患者生育要求為主[5]。而當前臨床針對多囊卵巢綜合征患者的治療藥物多種多樣，主治人員根據患者高雄激素血癥、不孕不育、胰島素抵抗等多項癥狀分別給予對癥治療，所用藥物則涵蓋糖皮質激素、安體舒通、氟化酰胺、促性腺激素等多種類型。

本次研究中亦使用達英-35聯合二甲雙胍治療觀察組多囊卵巢綜合征患者。其中達英-35是當前臨床針對婦女疾病中雄激素依賴性癥狀的常用藥物，其藥物成分中的醋酸環丙孕酮能夠以高度的競爭性與患者體內睪酮受體、雙氫睪酮受體等進行結合，有效發揮相應的抗雄激素效果。臨床研究結果顯示[6]，達英-35對治療患者痤瘡、肥胖、五毛等癥狀均有良好效果。而二甲雙胍則屬于雙胍類降血糖藥物類型，其在人體中的應用具有多重效果，例如能夠有效提升患者胰島素敏感性以更加充分的利用患者體內葡萄糖成分，具有良好的降血糖效果；又例如直接與患者體內胰島素受體發作用以強化胰島素受體的磷酸化進程，提升患者體內絡氨酸激酶的活性，有效發揮抑制雄激素合成反應、降低雄激素合成含量的治療效果。二甲雙胍在人體內的應用能有效降低患者體內胰島素水平、改善患者高雄激素血癥、加速患者體內血糖應用，對恢復患者正常月經周期、改善患者排卵功能等均有良好效果。本次研究結果中觀察組患者治療后卵泡刺激素、血清黃體生成素、睪酮激素水平均優于對照組（P＜0.05），說明二者聯合的治療效果明顯優于單獨達英-35；而觀察組患者妊娠率等指標優于對照組（P＜0.05），則說明聯合用藥的促排卵效果優于單獨用藥。因此綜上所述，達英-35聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征患者效果顯著，其促排卵效果更好的同時安全性也未受到影響，值得臨床推廣。