不同切口對乳腺癌根治術患者并發癥及炎性反應的影響比較

王厚強

（鐵法煤業（集團）總醫院，遼寧 鐵嶺 112700）

乳腺癌根治術是治療乳腺癌的有效術式，關于本類手術方式手術切口的研究眾多，橫切口與縱切口的綜合價值比較也并不少見。術后并發癥與炎性反應作為影響患者康復速度與效果的有效方面[1]，手術切口的選取對其影響的程度研究卻不足。因此本研究就不同切口對乳腺癌根治術患者并發癥及炎性反應的影響情況進行觀察與比較，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2016年6月至2017年2月本院進行乳腺癌根治術治療的60例患者為研究對象，將其根據手術切口的不同分為A組與B組每組各30例。A組均為女性，年齡為30～63歲，平均年齡為（46.5±8.0）歲，病灶部位：外上象限20例，其他部位10例；病理分類：浸潤性導管癌19例，其他11例。B組也均為女性，年齡為29～64歲，平均年齡為（46.7±7.5）歲，病灶部位：外上象限21例，其他部位9例；病理分類：浸潤性導管癌20例，其他10例。兩組乳腺癌根治術患者的年齡、病灶部位及病理分類構成比較，均無顯著性差異（P＞0.05），兩組具有可比性。

1.2 方法：A組采用縱切口進行治療，于鎖骨下緣右三分之一處開始做手術切口，然后切口延續至鎖骨中線與肋弓交界處。B組進行橫切口治療，于胸骨緣開始做手術切口，然后切口延續至腋中線處。兩組患者的其他手術處理及用藥等方面均無顯著性差異。然后比較兩組患者的并發癥發生率及炎性反應表達水平。炎性反應檢測指標為hs-CRP、TNF-α及PCT，均進行定量檢測（ELISA法），分別于術前及術后1、3 d各檢測1次。

1.3 統計學分析：數據檢驗軟件為SAS9.0，計量資料進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05表示比較結果間有顯著性差異。

2 結 果

2.1 兩組患者的并發癥發生率比較：A組中術后共發生2例感染，1例皮瓣壞死，2例出血，1例積液，共發生6例并發癥，發生率為20.00%，B組中僅發生2例感染，發生率為6.67%。B組的并發癥發生率低于A組，均有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者手術前后的炎性反應指標比較：術前A組血清hs-CRP、TNF-α及PCT為（6.65±0.98）mg/L、（1.52±0.31）ng/mL及（3.53±0.56）μg/L，B組為（6.70±0.93）mg/L、（1.60±0.28）ng/mL及（3.55±0.54）μg/L。術后1 d A組血清hs-CRP、TNF-α及PCT為（15.65±1.84）mg/L、（3.69±0.46）ng/mL及（8.65±1.12）μg/L，B組為（12.20±1.35）mg/L、（2.20±0.35）ng/mL及（6.20±0.95）μg/L。術后3 d A組血清hs-CRP、TNF-α及PCT為（13.64±1.72）mg/L、（2.78±0.39）ng/mL及（7.12±0.88）μg/L，B組為（9.98±1.20）mg/L、（1.79±0.33）ng/mL及（5.23±0.56）μg/L。術前兩組的炎性反應表達水平比較，均無顯著性差異（P＞0.05），術后1 d及3 d B組的炎性反應表達水平均低于A組，均有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

乳腺癌的臨床發病率持續升高，對乳腺癌的治療仍以手術為主，早期的手術治療是改善預后的重要條件。因此臨床中關于乳腺癌手術治療的研究一直較高，而手術細節對疾病的治療及術后的恢復等多個方面均有較大影響[2-3]，因此細節方面的研究不斷增多。而手術切口是近年來手術相關研究中的一個重要方面，眾多相關研究存在一定爭議，爭議主要集中于縱切口與橫切口的比較方面[4-7]。本文中我們就縱切口與橫切口兩種不同手術切口對乳腺癌根治術患者并發癥及炎性反應的影響進行比較，比較結果顯示，橫切口治療優勢更為明顯，不僅僅表現為患者術后的并發癥總發生率更低等方面，患者術后的炎性反應指標表達水平也顯著更低，說明患者的炎性應激控制更好，而這為術后機體的盡快康復提供了先決條件。綜上所述，我們認為橫切口治療對乳腺癌根治術患者并發癥及炎性反應的影響好于縱切口，更為適用于乳腺癌根治術手術患者。