腦卒中偏癱患者肢體功能早期康復的護理進展

周 晶

（大連市金州區第一人民醫院，遼寧 大連 116100）

腦卒中也被稱之為腦血管意外，其發病往往比較突然，主要病因是由腦動脈的突然閉塞甚至破裂而造成腦血液循環障礙。按照患者患病類型可以分為出血性腦卒中與缺血性腦卒中。對患者的身體都有著極大的影響，嚴重降低患者生活質量，隨著醫學水平的不斷提高，對于患者肢體功能恢復的要求越來越高。

1 早期康復護理的作用

周建梅[1]等研究發現，對腦卒中偏癱患者采取肢體功能早期康復護理可有效提高患者的康復信心與康復效果，提高其生活質量，降低患者的致殘率，根據陳蘭英等[2]分析得出，對腦卒中患者采取早期康復訓練可實現患者中樞神經功能的重塑，使得中樞神經損傷后各種并發癥與后遺癥逐步恢復，而在進行早期康復訓練的過程當中，患者必須選擇正確的運動模式，反復刺激患者的傳入與傳出神經，在患者原有的病灶周圍形成新的神經通路，患者通過早期的主動、被動運動可以降低患者神經功能的殘疾程度，促進患者肢體功能的恢復。

2 早期康復護理的方法

患者的早期康復護理主要包括飲食護理、藥物護理與早期康復訓練，生活護理與藥物護理要護理人員在醫師的指導下，根據患者的身體恢復情況決定[7]，而對于患者的肢體功能早期康復訓練而言，在患者生命體征恢復正常之后就可以開始。主要分為臥床訓練、坐床訓練與離床訓練。

2.1 臥床訓練：護理人員需要對患者進行肢體按摩，取患者仰臥位，從患者患肢的末端向近心端進行按摩揉捏力度上由輕到重，對患者患肢一側的手部、肩部、肘部、髖部、膝部、足部依次進行按摩。然后對患者進行翻身訓練，讓患者在臥床的時候，2 h翻身1次，護理人員先將患者的頭部以及上身旋轉成側臥位，再將下肢旋轉，手部則成半屈曲位，等到患者恢復到一定程度，讓護理人員將患者上肢外展90°，讓換則會自行旋轉下肢。對患者進行上肢訓練，主要為肩關節伸屈、肩關節旋轉等活動，患者的下肢訓練主要是骨盆的控制能力訓練，其次為髖關節、膝關節的伸屈訓練。

2.2 坐位訓練：當患者肢體功能有了進一步好轉時，對患者采取坐位訓練，首先指導患者采取正確的坐姿，如抗痙攣體位，將患者患側的肘關節甚至，雙指交叉放在床前桌，髖關節、膝關節保持90°。在患者坐位的過程中如果發生重心偏移則需要對患者進行重心訓練，主要讓患者身體保持直立狀態，然后慢慢將重心向患側轉移，并且讓患者按照相同的方法將重心轉移到身體的其他方向。

2.3 離床訓練：患者肢體工功能達到一定程度時則可以進行離床訓練，首先固定患者的雙腳，護理人員幫助患者起床，首先完成站起動作，然后再是步行訓練，首先由護理人員幫助患者步行，然后借助助行器，最后讓患者自行步行。視患者的身體恢復情況而定。

3 早期康復護理的注意事項

對于腦卒中偏癱患者的康復護理而言，首先要尊重科學性以及按照患者的身體情況而決定訓練的力度與實踐，秦娟等[3]研究發現，在腦卒中初期，患者的肢體癱瘓一般都會弛緩性癱瘓，但是經過一段時間的發展后往往會轉化為痙攣性癱瘓，患者的運動功能將會成為不可逆轉的障礙，所以需要有效的抑制患者原始反射與痙攣的發展，而湯春玲等[4]研究發現，腦卒中偏癱患者生命體征恢復正常以及神經血癥狀不再發展后的48 h內進行康復訓練是最為有效的，需要根據患者的身體情況以及病情發展來決定患者訓練的時間。另外甘文杰等[5]研究發現，腦卒中偏癱患者在進行早期康復訓練的過程中，往往由于自身恢復較慢，而康復訓練難度較大從而使得其喪失了信心，不僅對患者精神有所影響，甚至還會影響到患者的康復效果，所以在訓練的過程當中，需要根據患者的心理狀態采用心理護理干預，讓患者保持良好的心態面對康復訓練。

4 結 語

對腦卒中偏癱患者采取早期康復護理主要是針對患者的心理與生理而言的，對于患者的生理護理而言主要是進行飲食護理、藥物護理與早期康復訓練，而患者的早期康復訓練則是早期護理中的核心所在，張麗紅等提出[6]患者可以通過選擇正確的運動模式，反復刺激患者的傳入與傳出神經，在患者原有的病灶周圍形成新的神經通路。而對患者進行早期康復訓練的過程中患者難免會由于身體恢復緩慢的原因而喪失信心，從而產生枯燥和焦慮的心理，所以對于其心理護理干預十分重要，讓患者以正面積極的心態完成康復訓練。