微創胸腔閉式引流用于32例自發性氣胸患者治療的臨床評價

王麒竣 曾曉剛 葉嗣寬

【摘 要】目的：探討微創胸腔閉式引流用于32例自發性氣胸患者治療的臨床效果。方法：采用回顧性方法分析，選取我院自2016年8月-2018年8月的32例自發性氣胸患者的臨床資料，隨機將其分為對照組（16例，給予傳統胸腔閉式引流治療）與觀察組（16例，給予微創胸腔閉式引流治療），比較兩組患者的手術指標及并發癥發生率。結果：觀察組胸痛時間、傷口愈合時間、肺復張時間及住院時間均短于對照組，有顯著差異（P<0.05）。觀察組術后并發癥發生率12.50%（2/16）明顯低于對照組37.40%（6/16），有顯著差異（P<0.05）。結論：微創胸腔閉式引流治療自發性氣胸效果顯著，且并發癥少，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】微創胸腔閉式引流；自發性氣胸；臨床療效

【中圖分類號】R773.11 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20--02

自發性氣胸是臨床呼吸內科常見急癥，若得不到及時治療，可引起呼吸循環功能障礙，甚至休克。尤其老年自發性氣胸患者，由于伴隨有慢阻肺疾病，一旦出現氣胸，極易導致心肺功能衰竭，從而導致死亡[1]。本文為了評價微創胸腔閉式引流治療自發性氣胸的臨床療效，特選取我院收治的32例自發性氣胸患者作為研究對象，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次所選32例自發性氣胸患者來源于我院自2016年8月-2018年8月收治的，納入標準：所有患者均經X線胸片及CT確診為自發性氣胸；肺組織壓縮超過30%；理解并簽署該研究制定的知情同意書，自愿參與本次研究，獲得醫學倫理會同意。排除標準：嚴重心肝腎疾病者；外傷導致的氣胸者；出血性疾病者；老年性癡呆及精神病者。隨機將其分為對照組（16例）與觀察組（16例），對照組：男性10例，女性6例；年齡21-74歲，平均年齡（48.56±9.23）歲。觀察組：男性11例，女性5例；年齡22-75歲，平均年齡（49.78±9.34）歲。兩組患者的臨床資料經統計學分析無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：給予傳統胸腔閉式引流術，取半臥位，常規消毒及鋪巾，采用利多卡因局部麻醉，穿刺點取鎖骨中線第2肋間。在穿刺點做約2cm的切口，鈍性分離組織，在胸腔內置入普通胸腔導管，加以固定連接水封瓶。觀察組：給予微創胸腔閉式引流術，消毒鋪巾、麻醉方式及穿刺點選擇與對照組相同。取出穿刺器內的穿刺針，選擇穿刺點垂直刺入胸腔，直至有落空感停止進針。回抽注射器，抽取氣體，來確診氣胸。然后通過穿刺針將導管送入到患者胸腔內，根據導管上的刻度確定長度。將穿刺針拔出，在胸腔內留置導管，加以固定，連接三通管及延長管，并且與水封瓶相連接，確保引流管通暢。

1.3 觀察指標 比較及觀察兩組患者胸痛時間、肺復張時間、傷口愈合時間、住院時間及其術后并發癥（皮下氣腫、堵管、感染、局部滲液等）

1.4統計學分析 采用軟件SPSS19.0對本次所有數據進行統計學分析，以P<0.05時，表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床手術指標分析 觀察組肺復張時間、胸痛時間、傷口愈合時間及住院時間均短于對照組（P<0.05）。詳見下表1所示：

2.2 兩組患者術后并發癥比較

觀察組術后并發癥共2例，發生率12.50%；對照組并發癥共6例，占37.40%，兩組經統計學分析，有顯著差異（P<0.05），詳見下表2所示：

3 討論

自發性氣胸的臨床表現多種多樣，其治療根據患者具體情況選擇合適的方法。臨床治療自發性氣胸有胸穿抽氣、吸氧、臥床休息、胸腔閉式引流術等，復張肺組織，從而達到治療的目的。傳統胸腔穿刺術需要反復多次穿刺抽氣，增加患者痛苦[2]。有時由于抽氣過快導致復張性肺水腫，或者在穿刺過程中患者突然咳嗽，增加醫源性氣胸，延長患者住院時間。微創胸腔閉式引流術使用的導管柔軟，對肺及心臟幾乎無刺激及其損傷，有著較好的組織相容性，同時通過三通管直接用注射器抽氣，縮短肺復張時間，可有效改善氣急、胸悶及其胸痛的癥狀。可有效控制氣體引流速度，降低一次排氣過快引起復張性肺水腫發生率。確保引流管通暢，若發現引流管堵塞，可采用注射器通過三通管沖通，降低引流管堵塞發生率。此外，術后患者可自主活動及深呼吸，加快肺復張[3]。在本次研究中，觀察組患者的各項臨床手術指標均優于對照組，且術后并發癥發生率低于對照組。由此表明：自發性氣胸患者采用微創胸腔閉式引流治療療效確切，患者易接受，且術后并發癥少，有獨特的優越性，具有臨床推廣應用的價值。

參考文獻

王吉文，丘宇茹.急診常用的四種胸腔閉式引流術治療自發性氣胸的療效觀察[J].實用醫學雜志，2015，31（24）：4075-4077.

張東旭.微創持續負壓胸腔閉式引流治療自發性氣胸的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2017，15（14）：58-59.

邵華軍，陳昊，張文輝，等.微創胸腔閉式引流術治療自發性氣胸[J].中國臨床醫學，2008，15（5）：612-614.