抗菌藥物的臨床合理應用探討

胡少杰 皇猛 倪旭建 孫弘揚

【摘 要】近年來，隨著醫療事業的不斷發展，抗菌藥物在臨床上的應用得到了普及，使得細菌感染得到有效的治療。同時，也出現了不良應用，由于抗菌藥物不合理應用導致的不良后果，不合理應用導致細菌耐藥性增長迅猛，對此現象已成為全球關注的理療話題。

【關鍵詞】抗菌藥物；臨床合理應用；探討

【中圖分類號】R95 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）20--01

前言：抗生素和合成抗菌藥物的發明和應用是20世紀醫藥領域最偉大的成就之一。合理地應用抗菌藥物對促進人類生命健康向好的方面發展，促進醫療衛生事業的發展。人類應用抗生素和合成抗菌藥物有效地治愈了各類嚴重的細菌感染性疾病，有效地降低了各種嚴重細菌感染性傳染病的死亡率。

一、抗菌藥物應用現狀

近些年來，對于有關如何合理應用抗生素的相關研究與探討十分深入，但臨床上患者不合理服用抗菌藥物的現象更加嚴重，體現為不合理的預防用藥，不合理的治療用藥，對于抗菌藥物的品種及劑量的不合理應用，給藥途徑、給藥次數及療程的不合理選擇等。目前，對抗菌藥物的應用十分廣泛，臨床的多數可是都會應用到抗菌藥物，因此，合理應用抗菌藥物可以提高對疾病的治療效果、降低藥物產生的不良反應發生率，更重要的是，可減輕或減緩人體對細菌耐藥性。合理應用抗菌藥物對現在醫療發展具有重要意義。

二、引起不合理應用抗菌藥物的原因

目前來看，在臨床上引起抗菌藥物不合理使用的主要因素有兩方面：

一方面，醫護工作人員缺少對新型的抗菌藥物有關信息的了解與認知，缺乏對此類知識的相關培訓，加之現如今社會抗菌素藥物經銷商對利益的追求，這些原因導致抗菌藥物的不夠合理應用現象嚴重，甚至是出現濫用的現象。因為對抗菌藥物的濫用，是更多的患者病原菌對藥物產生更強的耐藥性，這對患者的健康及治療帶來極為不利的影響。另一方面就診的患者對醫療知識及藥物相關應用知識的缺乏，不了解抗菌藥物不合理使用帶來的危害，不能認知抗菌藥物與清熱解毒藥物的應用是不同的。這些因素導致現在抗菌藥物過度使用的不良現象。

二抗菌藥物的臨床合理應用措施

（一）合理選擇給藥劑量。 臨床中給患者進行開藥時，定要根據患者的實際情況，結合感染的部位及感染的程度有選擇性的進行給藥，同時，更需考慮患者的病理及生理特點，考慮患者的年齡等問題，確定患者可使用抗菌藥物后，要在抗菌藥物的合理劑量范圍內進行給藥。更全面的考慮給藥人群，特別是特殊患者，分析其實際情況，真正實現給藥個體化，給予合理的藥量。

（二）合理選擇給藥途徑。給藥途經的不同是影響影響患者對藥物的吸收的主要及重要因素。霧化吸入、靜脈注射及肌內注射這些給藥方式進行抗菌藥物給藥，吸收效果良好，適合感染較重或感染范圍大的患者；口服給藥的給藥方式對于患者來說吸收較差，適與癥狀較輕或病情有所好轉，值得注意的是，在病人的病情觀察過程中，一旦發現病情有所變化，定要采取相應合理的給藥途徑，以免影響抗菌藥物的吸收效果，防止因給藥途徑的不合理發生過度給藥的現象。抗菌藥物分為局部給藥與全身給藥，兩者不同，抗菌藥物的局部給藥發生的情況較少見，定要防止需局部給藥時，采用全身給藥，注意合理的局部給藥與全身給藥。

（三）合理選擇藥物療程與次數。在選擇抗菌藥物的療程時，應切實考慮患者感染的不同部位與嚴重程度，在治療過程中，若對于患者的病情選擇的藥物療程不合理或療程中半途停藥，都會導致病情的嚴重程度加深，必須選用更高級的抗菌藥物才能控制，所以療程對于患者的康復也至關重要。同時，在給藥過程中，結合各類抗菌藥物的藥動學與藥效學特點，將兩者特點相結合的原則選擇給藥。在抗菌素藥物中半衰期時間較短的藥物，如頭孢菌素類、青霉素類及紅霉素類等，此類藥物可以在一日內可以增加給藥次數。半衰期較長的藥物，如：喹諾酮類及大環內酯類等，此類藥物在每日內應嚴格控制給藥次數，一般為每日一次則是一日內可給藥一次。根據感染程度合理選擇給藥療程。

（四）合理應用抗菌藥物的聯合。在臨床中應用抗菌藥物時，聯合應用抗菌藥物的效果往往比直接應用單一的某一種抗菌藥物效果顯著，在臨床上常對抗菌藥物進行聯合應用，使不同抗菌藥物種類的協同、增強抗菌藥物的療效以及減少或避免耐藥菌種出現的作用得到充分實現是聯合應用的目的。在臨床診斷中，對于單一的抗菌藥物不能有效治療的感染、治療長期感染的疾病應選用聯合抗菌藥物，同時，不能查明的嚴重感染的病原菌，或者感染程度可危及生命安全的情形也應選用聯合抗菌藥物，患者長時間服用單一的抗菌藥物，易發生結核病及骨髓炎等疾病，因此，合理使用抗菌藥物的聯合，不僅可以產生良好的治療效果，也可以避免服用單一藥物的并發癥，但在抗菌藥物聯合的過程中，定要注意藥物的配伍禁忌，以免發生不良后果。

（五）合理選擇預防性用藥療程。預防性用藥應嚴格遵循抗菌藥物在臨床應用的指導原則中的要求，抗菌藥物療程是否合理由抗菌藥物預防性應用的基本原則影響著。因此，按照應用的指導原則極其重要，但應根據實際情況分析，對于特殊患者給予特殊分析才是對用藥預防療程的合理應用。

總而言之，合理應用抗菌藥物對于人體的生命健康具有重要意義。為了減少對患者造成的傷害，應停止對抗菌藥物的濫用，對抗菌藥物的劑量、途徑、次數等方面加以嚴格控制，以促進生命發展以及醫療事業的發展。

參考文獻

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