側入路微創椎間融合結合后路短節段固定治療胸腰段骨折的臨床療效研究

李朝陽 宗炬

【摘 要】目的：探討側入路微創椎間融合結合后路短節段固定治療胸腰段骨折的臨床療效。方法：選取2015年4月-2018年4月我院40例胸腰段骨折患者為研究對象，根據治療方案不同分為兩組，對照組使用后椎弓根釘短節段固定聯合外側植骨融合，觀察組使用側入路微創椎間融合結合后路短節段固定，對比兩種方案實施效果。結果：觀察組好于對照組，統計學有意義（P<0.05）。結論：側入路微創椎間融合結合后路短節段固定治療胸腰段骨折的臨床療效非常好，減輕了疼痛感，加快神經功能恢復，值得應用。

【關鍵詞】側入路微創椎間融合；胸腰段骨折；后路短節段固定；臨床療效

【中圖分類號】R595.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）20-0-01

胸腰段骨折為臨床常見疾病，該疾病的產生多為患者受到外界重力撞擊所致，常見因素為交通事故、重物砸傷、高處墜落等，患病后，會導致患者滋生劇烈疼痛感，行動不便，負面影響非常大，應及時為其對癥治療，隨著我國醫療水平的提升，治療方案有許多，如何選擇成為了新問題，應重點關注[1]。本文為探討側入路微創椎間融合結合后路短節段固定治療胸腰段骨折的臨床療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取2015年4月-2018年4月我院40例胸腰段骨折患者為研究對象，根據治療方案不同分為兩組，每組患者數量為20例，其中，對照組中12例男性患者，8例女性患者，21-64歲的年齡范圍，（43.23±1.35）歲的平均年齡；觀察組中13例男性患者，7例女性患者，22-63歲的年齡范圍，（43.22±1.36）歲的平均年齡。兩組在年齡、性別方面，統計學無意義（P>0.05）。納入標準：本研究所有的患者均需要滿足WHO中關于胸腰段骨折的診斷標準[2]，本研究患者或家屬均簽署知情同意書。排除不簽署知情同意書者；排除精神疾病者。

1.2 方法 對照組使用后椎弓根釘短節段固定聯合外側植骨融合，內容為：俯臥，髂前部、上胸墊高，懸空腹部，使用C臂機透視定位操作，骨折椎體中心點為切口，逐層分離，止血操作，充分暴露出病灶部位，對椎弓根螺釘的進針點進行確定，插入定位針，直至C臂機透視后滿意為止，然后植入椎弓根釘；術中椎管減壓，松懈神經根，去除相鄰椎體終板軟骨，植入連接棒、椎間隙融合器，頂絲鎖緊，完成后，縫合切口，抗感染處理。

觀察組使用側入路微創椎間融合結合后路短節段固定，內容為：依據患者舒適度選擇體位，鋪巾消毒，椎管減壓，后路椎板切除，后路短節段固定，完成操作后的2周內，為患者實施側入路微創椎間融合，右側臥位，全麻，使用C臂機透視輔助，確定手術節段和入路方式，節段椎間隙中插入導針和組織擴張器，完成椎間融合后，同種異體骨填充，引流管置入，縫合切口，抗感染處理。

1.3 觀察指標 觀察兩組后緣高度比值、前緣高度比值、脊柱后凸成角、疼痛評分、神經功能恢復評分數值情況。根據視覺模擬量表評估患者疼痛感，量表分數控制在0-10分，所得分數越高，感受到的疼痛感越強，所得分數越低，感受到的疼痛感越輕[3]。根據神經功能恢復評分量表評估患者神經功能恢復情況，量表分數控制在0-100分，所得分數越高，感受到的神經功能恢復越快，所得分數越低，感受到的神經功能恢復越慢。

1.4 統計學處理 將研究中的各項數據進行收集，然后輸入SPSS19.0統計軟件中，所得數據平均值用（ ）表示，檢驗用t值，計數用百分比%表示，所得P值<0.05，所得數據擁有統計學比較意義。

2 結果

2.1.兩組后緣高度比值、前緣高度比值、脊柱后凸成角、疼痛評分、神經功能恢復評分數值情況 觀察組的后緣高度比值、前緣高度比值、神經功能恢復評分數值高于對照組所得數值，脊柱后凸成角、疼痛評分數值低于對照組所得數值，統計學有意義（P<0.05）；見表1。

3 討論

胸腰段骨折作為典型骨科病癥，該疾病的出現主要原因為外界因素，也有患者自身的因素，一旦出現該病癥，恢復時間非常長，患者身心會產生嚴重負面影響，各項功能嚴重降低，生活質量變得極差，確診后，應及時治療，避免患者身體組織形成不可逆損傷，應重視[4]。

通過對胸腰段骨折的研究，后路短節段固定對于患者而言非常的關鍵，一旦后路短節段固定手術出現異常，會導致患者椎間隙直接坍塌，因此，在實施后路短節段固定操作的同時，側入路微創椎間融合技術的使用非常的重要，這兩種方法的聯合應用，有著良好的互補作用，創傷非常小，出血量非常少，優勢非常明顯，同時，還能提升椎體穩定性，加快患者神經功能的恢復，應用價值非常高，值得選用[5]。

綜上所述，側入路微創椎間融合結合后路短節段固定治療胸腰段骨折的臨床療效非常好，減輕了疼痛感，加快神經功能恢復，側入路微創椎間融合結合后路短節段固定值得胸腰段骨折患者應用。

參考文獻

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游輝.側入路微創椎間融合結合后路短節段固定治療胸腰段骨折的臨床研究[J].中國醫學創新，2016，13（29）：127-130.

吐爾洪江·吐爾迪.微創肌間隙入路結合傷椎短節段固定技術治療胸腰椎爆裂骨折的臨床療效[J].中國繼續醫學教育，2016，8（13）：110-111.

胡輝林，劉雄文，譚斌，等.肌間隙入路傷椎置釘短節段固定微創治療胸腰椎骨折31例報告[J].微創醫學，2015，10（2）：161-163.

宋晨陽，劉文革，陳奮勇，等.短節段微創通道下Wiltse間隙入路傷椎置釘內固定治療胸腰椎骨折的療效分析[J].福建醫科大學學報，2016，50（5）：310-314.