一次性根管治療牙體牙髓病的臨床療效分析

孫浩杰

【摘 要】目的 觀察一次性根管治療牙體牙髓病的效果。方法 選擇2017年7月-2018年5月我院收治的牙體牙髓病患者76例，采用隨機數(shù)表法分為2組，各38例。對照組予以多次根管治療，觀察組實施一次性根管治療，比較兩組臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生情況、治療后用藥時間以及疼痛消失時間。結(jié)果 觀察組臨床療效高于對照組，疼痛消失時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 針對牙體牙髓病患者，予以一次性根管治療利于增強臨床療效，縮短疼痛消失時間。

【關鍵詞】牙體牙髓病；一次性根管；并發(fā)癥

【中圖分類號】R782.33 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--02

牙體病指的是牙齒硬組織病癥，包括齲病、根尖周病、牙本質(zhì)過敏等。牙髓病系指包括牙髓炎癥、退變及壞死等牙髓組織疾病。牙體牙髓病的發(fā)生多與微生物感染、物理刺激、化學刺激等因素相關，可致斷牙、牙洞及劇烈疼痛，引發(fā)牙周潰爛、牙齒出血，降低患者生活質(zhì)量[1]。臨床上可通過拔牙、填充牙洞、根管治療等進行干預，其中根管治療屬于牙體牙髓病患者優(yōu)先治療選擇，安全性好，療效高，可實現(xiàn)根治性效果[2]。本研究進一步探討一次性根管治療牙體牙髓病的臨床療效。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年7月-2018年5月我院收治的牙體牙髓病患者76例。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準，患者及其家屬對本研究均知情，并簽署知情同意書。采用隨機數(shù)表法分為2組，各38例。觀察組男17例，女21例；年齡21-64歲，平均（43.62±2.69）歲。對照組男18例，女20例；年齡21-64歲，平均（43.62±2.69）歲。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法 所有患者術前均接受X線檢查，掌握病灶情況，做好術前準備，徹底清洗牙根管，對炎癥、齲齒患者進行抗炎、修復牙冠處理等。對照組予以多次根管治療，通過10號或15號根管銼疏通根管，確定根管工作長度，預備根管并充分蕩洗，經(jīng)螺旋輸送器向根管中放置氫氧化鈣糊劑、一個棉球，使用氧化鋅封開隧洞，待根管填充條件成熟后，通過冷牙膠尖側(cè)加壓法實施根管填充。觀察組實施一次性根管治療，通過10號或15號根管銼疏通根管，確定根管工作長度，預備根管并充分蕩洗，待干燥后，通過牙膠尖+碧蘭紅糊+冷牙膠尖側(cè)方加壓法實施根管填充治療，可予以抗感染治療。術后均行X線檢查查看填充情況。

1.3 評價指標 ①療效評價：患者自覺滿意，可正常咀嚼，無不適癥狀，牙周間隙輕微增大或正常，X線顯示根尖病變消失或范圍縮小，根尖與填充物距離約為0.5mm-2.0mm為顯效；自覺牙痛改善，可正常咀嚼，根尖稀疏范圍縮小，X線顯示病變范圍縮小為有效；自覺咬合時存在明顯疼痛或不定時疼痛，難以正常咀嚼，X線顯示無改善甚至惡化為無效；治療總有效=顯效率+有效率。②記錄兩組咬合不適、牙齦腫脹、疼痛發(fā)生情況。③記錄兩組治療后用藥時間與疼痛消失時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“”表示，組間用非獨立樣本t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組顯效21例，有效15例，無效2例，治療總有效率94.74%（36/38）；對照組顯效16例，有效14例，無效8例，治療總有效率78.95%（30/38）；組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.146，P=0.042）。

2.2 并發(fā)癥 觀察組咬合不適1例、牙齦腫脹2例、疼痛1例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.53%（4/38）；對照組咬合不適1例、牙齦腫脹2例、疼痛2例，并發(fā)癥發(fā)生率為13.16%（5/38）；組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.000，P=0.723）。

2.3 治療后用藥時間與疼痛消失時間 觀察組治療后用藥時間為（3.14±0.32）d與對照組（3.18±0.38）d相比，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.496，P=0.621）；觀察組疼痛消失時間為（2.03±0.32）d短于對照組的（2.19±0.20）d，差異有統(tǒng)計學意義（t=2.614，P=0.011）。

3 討論

牙體牙髓病病情較為復雜，疾病種類繁多，一旦患者未能及時接受有效治療，就可能引發(fā)多種口腔疾病，影響牙齒美觀度，降低患者生活質(zhì)量。近年來，根管治療在本病中的應用愈加廣泛，臨床上可通過一次性根管與多次根管兩種治療方式進行干預，但對其臨床療效還存在一定爭議。為控制牙病癥狀，確保治療效果，合理選擇治療方式十分必要。

根管治療采用機械治療與化學治療聯(lián)合的方式對壞死牙體與牙髓進行清除，并對根管進行密實填充，可緩解或消除根管感染，進而實現(xiàn)治療效果[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床療效高于對照組，疼痛消失時間短于對照組。提示，相較于多次根管治療，一次性根管治療療效更高、疼痛時間更短。多次根管治療患者，術后需多次就診，耗費更多時間與精力，且治療過程中風險更大，易因繼發(fā)性感染降低治療效果，影響術后恢復，而一次性根管治療能夠?qū)崿F(xiàn)一次性治療，一次性完成徹底清洗、根管預備、嚴密填充環(huán)節(jié)，可避免引發(fā)化學性根尖炎、繼發(fā)感染等問題，縮短術后恢復時間，加快疼痛癥狀緩解[4]。此外，為減少并發(fā)癥發(fā)生，臨床醫(yī)生在根管治療時應嚴格無菌操作、消毒手術器械，合理控制操作力度與沖洗壓力，減少牙組織血管刺激，從而提高手術治療效果[5]。

綜上所述，針對牙體牙髓病患者，一次性根管治療相較于多次根管治療更為有效，利于增強臨床療效，縮短疼痛消失時間，加快癥狀緩解，改善患者預后。

參考文獻

徐丹，儲殷佳，范琳，等.替硝唑合劑對牙體牙髓病的臨床療效和安全性研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2017，17（28）：5462-5465.

張軍華.一次性與多次根管治療急性牙髓炎療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志，2015，29（09）：906-907.

高璐，王取南，曾素云，等.3373例口腔根管治療的臨床質(zhì)量分析[J].中華全科醫(yī)學，2018，16（03）：371-374.

馬嘉平，黨向紅，陳曉濤.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床療效探討[J].中國醫(yī)藥導刊，2017，19（11）：1121-1123.

盧小鵬，孫俊毅.一次性根管與多次法根管治療牙體牙髓疾病的療效比較[J].中國臨床研究，2017，30（09）：1256-1257.