全髖關節置換術用于老年股骨頸骨折患者中的價值分析

王紹輝 徐恬

【摘 要】目的 探討全髖關節置換術用于老年股骨頸骨折患者中的價值分析。方法 選取我院2012年3月-2018年1月160例老年股骨頸骨折患者，按照抽簽方式將患者分為觀察組（80例）與對照組（80例）。對照組行人工股骨頭置換，觀察組行全髖關節置換術，對比治療效果。結果 觀察組患者手術時間、拔管時間與對照組比較明顯較長，且術中出血量、總引流量與對照組比較明顯較多，但完全負重時間與對照組比較顯著縮短（P<0.05），且住院時間兩組比較無意義（P>0.05）；觀察組患者6月后Harris評分優良率為95.00%，與對照組85.00%比較差異顯著（P<0.05）。結論 全髖關節置換術用于老年股骨頸骨折患者中的價值顯著，值得推廣。

【關鍵詞】：全髖關節置換術；股骨頸骨折；老年

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--02

股骨頸骨折是老年常見疾病，主要是由于老年人群骨質疏松骨強度下降，導致股骨頸脆弱；此外老年人髖周肌群退變，難以抵消髖部有害應力，從而易發生骨折。臨床常見癥狀為，畸形、疼痛、腫脹、功能障礙等，對患者生活造成嚴重影響[1]。臨床治療多采用手術治療，為進一步分析全髖關節置換術用于老年股骨頸骨折患者中的價值，我院對160例患者行不同手術治療，對比療效，現將內容總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月-2018年1月160例老年股骨頸骨折患者，按照抽簽方式將患者分為觀察組（80例）與對照組（80例）。觀察組男49例，女31例，年齡65-77歲，平均（71.56±2.34）歲，其中頭下型骨折30例，經頸型骨折22例，基底型骨折28例；對照組男50例，女30例，年齡65-80歲，平均（71.13±2.87）歲，其中頭下型骨折28例，經頸型骨折31例，基底型骨折21例。兩組患者一般資料比較無意義（P>0.05）。患者及其家屬均簽署《知情同意書》。本研究經我院倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組患者均由同一組醫師進行手術，均常規消毒鋪巾，行連續硬外膜麻醉或全麻，取側臥位。對照組給予人工股骨頭置換術。

觀察組采用改良Hardinge手術入路，至臀中肌1/3止點，切除髖關節前方關節囊，顯露股骨頸，取出折斷股骨頭，股距上方1.5cm處行股骨截骨，先將髖臼磨銼，去除臼軟骨，采用外展45°，前傾15°角度裝入固定臼杯假體，再行股骨擴髓，置入股骨柄假體，同時對髖關節進行活動，確定無脫位傾向，將負壓引流管置入，縫合切口。

1.3 評價標準

根據髖關節 Harris 評分標準，對患者術后6個月患者髖關節恢復情況，分值0-100分，90分以上為優、70-89為良，70分以下為差[2]。統計兩組患者手術時間、拔管時間、術中出血量、總引流量、完全負重時間，進行對比。

1.4 統計學分析

選用SPSS19.0統計軟件處理，計量資料用（）表示，用t檢驗；計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術相關指標比較

觀察組患者手術時間、拔管時間與對照組比較明顯較長，且術中出血量、總引流量與對照組比較明顯較多，但完全負重時間與對照組比較顯著縮短（P<0.05），且住院時間兩組比較無意義（P>0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者6月后Harris評分情況比較

觀察組患者6月后Harris評分優良率為95.00%，與對照組85.00%比較差異顯著（P<0.05），詳見表2。

3 討論

人工關節置換術對老年股骨頸骨折患者中，治療效果顯著，與其他治療方式比較，能夠縮短住院時間，改善髖關節功能，促進患者康復。同時能夠在最大程度上減少常見并發癥發生率，是臨床治療老年股骨頸骨折患者常用手術方式。人工關節置換術主要分為全髖關節置換術與半髖關節置換術，在本次研究中，對觀察組患者行全髖關節置換術，對照組患者行人工股骨頭置換術，結果顯示，觀察組患者手術時間、拔管時間與對照組比較明顯較長，且術中出血量、總引流量與對照組比較明顯較多（P<0.05）。主要是由于人工股骨頭置換術手術難度相對較低，創傷小。但觀察組完全負重時間與對照組比較顯著縮短（P<0.05），且住院時間兩組比較無意義（P>0.05）。這是由于全關節置換術先對髖臼進行處理，在進行假體安裝，髖臼與假體結合度較高，因此疼痛程度低，患者能積極配合術后康復鍛煉，加快恢復。此外結合較好的髖臼與假體，不會影響患者術后日常生活，能夠保持良好的外展角度與前傾角度。研究結果顯示觀察組患者6月后Harris評分優良率為95.00%，與對照組85.00%比較差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，全髖關節置換術雖然手術時間、拔管時間較長，術中出血量及引流量較多，但患者住院時間并未受到影響，同時患者完全負重時間明顯縮短，術后6個月Harris 評分顯著較高，因此在患者條件允許下，應選擇全髖關節置換術。

參考文獻

詹世安，丁晟，宋國全，等.全髖與半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的療效研究[J].臨床和實驗醫學雜志，2016，15（5）：475-477.

李世峰，關江，趙鵬飛，等.老年股骨頸骨折應用全髖關節置換術與半髖關節置換術的療效對比[J].河北醫藥，2016，38（13）：2029-2031.