舒適護理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術圍術期的應用分析

趙良鳳 劉俐

【摘 要】目的 觀察舒適護理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術（LM）圍術期的應用效果。方法 將2016年6月至2018年6月期間在我院行LM的90例患者隨機分為兩組，各45例。對照組給予常規護理，研究組在對照組基礎上增加舒適護理，比較兩組并發癥與護理滿意度。結果 與對照組相比，研究組并發癥發生率更低，護理滿意度更高，差異顯著（P<0.05）。結論 在LM圍術期實施舒適護理可減少并發癥的發生，同時提高患者對護理的滿意度。

【關鍵詞】舒適護理；腹腔鏡子宮肌瘤剔除術；并發癥

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

子宮肌瘤為腫瘤科常見病，主要表現為子宮出血、疼痛、白帶增多、腹部包塊及壓迫等[1]。目前，臨床對子宮肌瘤常采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術（LM）治療，但術后易出現各種并發癥，影響患者預后。因此，在LM圍術期實施有效的護理干預以減少術后并發癥的發生是很有必要的。本研究觀察了舒適護理在LM圍術期的應用效果。總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年6月至2018年6月期間在我院行LM的90例患者隨機分為兩組，各45例。研究組年齡32-45歲，平均年齡（37.5±4.3）歲；子宮肌瘤直徑2-7cm，平均直徑（4.6±1.2）cm；子宮肌瘤類型：子宮頸部肌瘤26例，闊韌帶肌瘤10例，漿膜下肌瘤6例，肌壁間肌瘤3例。對照組年齡33-44歲，平均年齡（37.2±4.0）歲；子宮肌瘤直徑3-7cm，平均直徑（4.4±1.1）cm；子宮肌瘤類型：子宮頸部肌瘤24例，闊韌帶肌瘤9例，漿膜下肌瘤8例，肌壁間肌瘤4例。兩組患者在年齡、子宮肌瘤直徑及類型方面差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規護理，主要包括入院指導、病情監測、飲食指導、日常宣教等。研究組在對照組基礎上增加舒適護理：①心理舒適護理：術前，護理人員耐心地向患者講解LM的手術操作方法、優勢、術后注意事項等，同時告知患者以往成功案例，從而提高患者的治療依從性，對于部分出現緊張、焦慮等不良情緒的患者，給予適當的心理安撫與疏導，并鼓勵患者積極面對治療，重新樹立戰勝疾病的信心；②生理舒適護理：術中，保持手術室溫濕度適宜，并幫助患者取舒適且適合手術的體位（如截石位）；③飲食護理：術后1d指導患者半流質飲食，術后2d告知患者改為普食，指導患者進食高蛋白質、高維生素類食物，以促進傷口愈合；④并發癥預防：術后延長患者的吸氧時間，并提高其氧氣分壓，促進腹腔內殘余二氧化碳排出。

1.3 觀察指標 比較兩組并發癥與護理滿意度。①并發癥：頸肩痛、高碳酸血癥；②護理滿意度：采用自擬護理滿意度調查表進行評定，評分范圍0-10分，包括滿意（9-10分）、一般滿意（7-8分）及不滿意（7分以下）3個方面，護理滿意度為滿意率與一般滿意率之和。

1.4 統計學分析 采用SPSS 17.0軟件處理數據，并發癥發生率、護理滿意度用百分率表示，以χ2 檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥 研究組并發癥發生率為2.2%（1/45），較對照組17.8%（8/45）明顯更低，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 護理滿意度 研究組護理總滿意率為95.6%（43/45），較對照組73.3%（33/45）明顯更高，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

子宮肌瘤為女性生殖器官中最為常見的一種良性腫瘤，目前發病原因尚未完全明確，可能與正常肌層的細胞突變、局部生長因子以及性激素等因素有關[2]。目前，LM為臨床治療子宮肌瘤的常用方法，具有創傷小、疼痛輕以及術后恢復快等優勢，但術后易出現頸肩痛、高碳酸血癥等一系列并發癥，加之患者大多存在不同程度的緊張、焦慮等不良情緒，嚴重影響患者預后。而以往圍術期常規護理因護理措施簡單，干預效果不理想[3]。因此，在LM圍術期采取何種干預措施成為近年來臨床探討的熱點。

本研究結果顯示，與對照組相比，研究組并發癥發生率更低，護理滿意度更高。表明在LM圍術期實施舒適護理可降低并發癥發生率，提高護理滿意度。分析原因為心理舒適護理可有效緩解患者的不良情緒，提高患者的治療信心，有利于降低患者的心理應激反應，提高患者對護理的滿意度；生理舒適護理通過調節手術室溫濕度，幫助患者取舒適體位等方法有效提高患者的生理舒適度；飲食護理可通過改善患者的飲食方式，從而促進患者的傷口愈合，有利于術后康復；并發癥預防可通過延長患者吸氧時間，提高氧氣分壓等方法在一定程度上減少頸肩痛、高碳酸血癥等并發癥的發生[4]。

綜上，在LM圍術期實施舒適護理可減少并發癥的發生，同時提高患者對護理的滿意度。

參考文獻

陳松漪.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者實施手術室護理路徑的效果[J].中國數字醫學，2016，11（10）：65-67.

夏玲華.優質護理對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者滿意度的影響[J].中華全科醫學，2013，11（5）：816-817.

陳小秀.臨床護理干預在腹腔鏡行子宮肌瘤剔除術患者中的應用[J].中華全科醫學，2013，11（8）：1310-1311.

楊帆，林英，羅秀珍.舒適護理模式在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術圍手術期護理中的應用價值[J].西部醫學，2013，25（8）：1266-1267，1279.