腹腔鏡膽囊切除術后預防切口感染的護理要點研究

楊亞利

【摘 要】：目的：分析研究腹腔鏡膽囊切除患者預防術后切口感染的護理要點。方法：選擇在2016年11月～2017年11月間于我院施行腹腔鏡膽囊切除術治療的74例患者進行研究，并將其劃分為對照組、觀察組兩組，每組各37例，其中為對照組患者施行臨床常規護理服務，觀察組患者以對照組患者為基礎引入包括病情護理、切口護理、飲食護理及心理護理在內的綜合護理服務。結果：護理結束后，觀察組患者引流管拔除時間、總住院時長、切口愈合時長均明顯比對照組短；其切口感染例數和術后炎癥因子水平均顯著低于對照組患者，且組間對比，差異具有顯著統計學意義（P<0.05）。結論：在腹腔鏡膽囊切除患者圍手術期引入涉及病情、切口、飲食及心理護理的綜合護理，能夠減少術后切口感染的發生，促進切口愈合，降低炎癥發生率，臨床價值顯著。

【關鍵詞】：腹腔鏡膽囊切除術；切口感染；護理要點

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

前言

腹腔鏡膽囊切除術憑借其操作簡便，療效理想的優勢，被廣泛應用于膽囊疾病臨床治療中。但同時，倘若在圍手術期護理不當或護理不力，則極易造成切口感染，更有甚者引發全身性感染。嚴重損害患者健康和生活質量。因而，怎樣預防腹腔鏡膽囊切除患者術后切口感染成為臨床亟待解決的一大問題[1]。此次研究選擇我院收治的74例施行腹腔鏡膽囊切除治療的患者進行研究，旨在研究腹腔鏡膽囊切除患者預防術后切口感染的護理要點，現將具體情況作如下報告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇在2016年11月～2017年11月間于我院施行腹腔鏡膽囊切除術治療的74例患者進行研究，并將其劃分為對照組、觀察組兩組，每組各37例。觀察組：20例男性患者、17例女性患者；年齡：（28～69）歲、平均年齡（49.04±5.74）歲；對照組：19例男性患者、18例女性患者；年齡：（29～67）歲、平均年齡（47.15±2.04）歲，兩組患者性別、疾病類型、精神狀況等臨床資料差異不具有統計學意義（P>0.05），可施行對比。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

對照組患者施行臨床常規護理服務，包括體溫監測、切口護理、生命體征護理等。

1.2.2 觀察組

觀察組患者以對照組患者為基礎引入包括病情護理、切口護理、飲食護理及心理護理在內的綜合護理服務。（1）病情護理：入院后，便即刻施行檢查，了解患者病情程度，并在術前準確評估術后感染情況，在術后仔細觀測機體體征、有無發熱、疼痛情況及白細胞情況。在發現異常時，即刻上報醫師，并按醫囑進行處理。（2）切口護理：每日定時檢查切口，觀察切口有無發生紅腫、發熱、嚴重疼痛及漏液等不良反應，一日檢查次數不得少于兩次。（2）飲食護理：對患者施行飲食護理，有效促進缺口康復和機體抵抗力增強。術后，大量患者都會出現一定程度的食欲不振，造成患者營養不足或營養失衡，影響切口愈合。對此，護理人員必須積極施行營養飲食指導：清淡飲食為主線，多食用鈣、蛋白質、纖維含量高易消化的食物，禁易產氣食物[2]。（4）心理護理：因患者對自身疾病了解匱乏，再加上身體限制和病情干擾，極易引發焦躁、配合度差的情況。護理人員要定期施行心理引導，安撫患者情緒，改善患者情緒，提升遼護配合度，進一步避免因情緒波動而造成切口撕裂。告知患者及其家屬手術相關情況、術后護理重點及相關注意事項，教會患者家屬簡單護理。

1.3 觀察指標

將護理結束后，兩組患者術后引流管拔除時間、總住院時長、切口愈合時長及切口感染情況施行對比。其中，切口感染情況包括切口感染率和外周靜脈血中炎癥因子C反應蛋白、白介素-6、白介素-10情況。

1.4 統計學方法

通過統計學軟件SPSS16.0施行數據分析，使用（χ—±s）表示計量資料，用t進行檢驗，若P<0.05，則代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 相比之下，觀察組患者引流管拔除時間、總住院時長及切口愈合時間均顯著更短，且組間對比，差異具有顯著統計學意義（P<0.05）， 如 表1所示。

2.2 觀察組患者切口感染例數為1例明顯少于對照組的7例；其術后炎癥因子水平均也顯著低于對照組患者，且組間對比，差異具有顯著統計學意義（P<0.05），如表2所示。

3 討論

隨著醫療技術和經濟的發展，人們對膽囊息肉、膽囊炎類膽囊疾病治療要求愈發升高。同時，腹腔鏡微創水平也取得長足發展，現已成為治療膽囊疾病最主要方法[4]。盡管腹腔鏡膽囊切除術具有極高的安全性，但仍存在術后切口感染的不良反應，增添痛苦，阻礙康復、加大身心壓力。因而，采取有效預防護理對腹腔鏡膽囊切除術患者而言極其重要。

此次研究結果顯示，護理結束后，觀察組患者引流管拔除時間、總住院時長、切口愈合時長均明顯比對照組短；其切口感染例數和術后炎癥因子水平均顯著低于對照組患者，更進一步驗證了綜合護理干預對腹腔鏡膽囊切除患者術后切口感染的重要作用。

綜上，在腹腔鏡膽囊切除患者圍手術期引入涉及病情、切口、飲食及心理護理的綜合護理，能夠減少術后切口感染的發生，促進切口愈合，降低炎癥發生率，臨床價值顯著。

參考文獻

胡敏， 陳麗， 韋丹，等. 腹腔鏡膽囊切除術后切口感染的調查[J]. 中華醫院感染學雜志， 2016， 26（12）：2756-2757.

袁利娜. 腹腔鏡膽囊切除術后預防切口感染的護理措施[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2017， 2（13）：177-178.

趙秋月， 谷玥. 腹腔鏡膽囊切除術后切口感染危險因素分析[J]. 中國實用護理雜志， 2017， 33（12）：911-914.