延續護理聯合健康宣教對慢阻肺患者生活質量的影響

胡潔

【摘 要】目的 探討延續護理聯合健康宣教對慢阻肺患者生活質量的影響。方法 隨機選取于我院就診的80例慢性阻塞性肺疾病患者，隨機分為實驗組40例，對照組40例；實驗組給予延續護理聯合健康宣教，對照組給予常規護理；評價兩組實驗前、8周、12周及16周后的生活質量相關的CAT評分，進行對比分析。結果 實驗組生活質量評分較對照組明顯減低，且差異具有統計學意義。結論 延續護理聯合健康教育有利于提高患者的生活質量。

【關鍵詞】延續護理；健康宣教；慢阻肺；生活質量

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--02

慢性阻塞性肺疾病，簡稱COPD，伴有不可逆性呼氣性氣流受限，包括肺氣腫、慢性支氣管炎，與吸煙及空氣質量下降等有明顯關系。慢阻肺患者病程長，慢性、彌漫性、進行性、不可逆性氣流受限，除常見的延緩癥狀的藥物，如支氣管舒張劑、祛痰藥等外，無特效藥，故患者預后逐漸變差，生活質量逐漸下降[1]。本文研究延續護理聯合健康宣教與慢阻肺患者生活質量之間的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取于我院門診及住院就診的慢阻肺患者80例。其中，男性40例，女性40例，年齡范圍60-75歲，平均年齡68歲。

納入標準：① 符合中華醫學會呼吸分會制定的2013年版《慢性阻塞性肺疾病診斷指南》中慢性阻塞性肺疾病的診斷標準[2]；② 取得患者本人同意。

排除標準：①未取得患者本人及家屬同意者；② 除外其他器質性疾病及原發疾病；③ 依從性較差者。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受常規一般疾病護理服務，包括評估患者病情，提出護理診斷及護理措施，如吸氧護理、調節環境溫度及濕度等。按照醫生的指示，指導患者服藥、飲食、休息及加強心理護理，解決有關患者疾病相關問題。

1.2.2 實驗組接受常規護理外，給予延遲護理及健康宣教。成立相應延遲護理及健康宣教小組，確定組員及分工。了解患者吸煙史、用藥史、飲食習慣及作息規律。慢阻肺患者病程長，常常需要長期家庭氧療。患者及家屬往往對家庭氧療注意事項不甚明了，護士需應告知家人氧療預防措施及注意事項，如氧氣流量調節及時間間隔等。給予患者健康宣教，提高對疾病的認識，對用藥方式及自我護理有相對應的了解，提高依從性，特別對老年執拗患者，尤為重要。

1.3 觀察指標

分別于8周、12周、16周后，采用CAT問卷對患者生活質量進行評價。CAT問卷更為簡單、精煉，有較高的可靠性及有效應[3]。CAT 評分量表根據胸悶、咳嗽、精力、活動能力等 8 個方面的情況，分別給予0-5分不等分值，最后得出相應總分，最高分值為 40 分[4]，是評價慢性阻塞性肺疾病患者總體情況的一項指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0進行分析，符合正太分布的，采用t檢驗，不符合正太分布的，采用非參數U檢驗，P值﹤0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組與對照組實驗前CAT評分不等，但差異無統計學意義。8周后，實驗組及對照組CAT評分見差異，但差異無統計學意義。12周后，實驗組及對照組CAT評分較前減低，兩組評分見差異，且差異具有統計學意義。16周后，實驗組及對照組CAT評分較前繼續減低，兩組評分見差異，且差異具有統計學意義，見表1。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病，是一種不可逆性、無法根治的疾病，可出現呼吸困難，咳痰喘等，運動耐力下降，肺功能及呼吸功能逐漸變差，從而生活質量明顯下降，給患者、家庭及社會造成了極大精神及經濟負擔[5]。慢阻肺是慢性疾病，病程較長，但是住院時間有限，單靠住院期間醫護人員對患者的治療及指導的遠遠不夠的，部分患者在院期間配合治療，但出院后依從性較差，例如吸煙意識淡薄等，特別是癥狀緩解期，很容易重復吸煙，故對患者進行延續護理服務是非常重要的。延續護理是主要針對患者出院后，通過電話郵件聯系、家庭隨訪等方式，監督患者家庭生活行為，進行積極引導、知識宣教，幫助患者、家屬樹立自我管理及共同監督的意識，促進疾病預后效果。健康教育可幫助患者，有效改善呼吸功能，特別是呼吸功能相關的健康教育。指導學習腹式及縮唇呼吸，正確排痰，保持呼吸通暢，提高肺活量，減輕患者痛苦[6]。

通過延續護理及健康宣教，對患者癥狀、體征進行觀察，指導呼吸訓練方式及運動原則、藥物治療等。可進行反復的監督及反復、維持性健康教育，提高患者認知，增高患者的疾病意識，提高依從性，提高家屬的監督意識，最后達成醫護人員、患者及家屬三方共同合作，達到控制疾病進展、延緩并發癥，有效提高生活質量的效果。

參考文獻

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