奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑對上消化道出血患者康復的影響

夏良祥

【摘 要】目的 探討奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑對上消化道出血患者康復的影響。方法 將90例上消化道出血患者按隨機數(shù)表法分為兩組，各45例。對照組給予單純奧美拉唑治療，聯(lián)合組給予奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療，比較兩組治療效果、再次出血率、生活質量。結果 與對照組相比，聯(lián)合組治療總有效率更高，再次出血率更低，差異顯著（P<0.05）；治療后，聯(lián)合組SF-36評分高于治療前與對照組，差異顯著（P<0.05）。結論 奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血療效確切，可有效提高患者生活質量，值得推廣。

【關鍵詞】 奧曲肽；奧美拉唑；上消化道出血；生活質量

【中圖分類號】R573.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）19-0-01

上消化道出血為消化科較為常見的一種急癥，主要臨床表現(xiàn)為嘔血、便血等，若未給予及時有效的治療，將會危及患者生命[1]。以往，臨床對上消化道出血常采用奧美拉唑進行治療，但由于其病情急、進展快、出血量大，單純應用奧美拉唑的止血效果并不太理想。近年來，隨著臨床研究的不斷深入，聯(lián)合用藥治療上消化道出血在臨床上已逐漸普及。本研究觀察了奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑對上消化道出血患者康復的影響。現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月至2018年5月期間我院收治的90例上消化道出血患者，按隨機數(shù)表法分為聯(lián)合組（n=45）與對照組（n=45）。聯(lián)合組男25例，女20例；年齡24-73歲，平均（45.2±8.6）歲；出血原因：消化道潰瘍21例，急性胃黏膜病變19例，其他原因5例。對照組男23例，女22例；年齡26-70歲，平均（45.8±8.1）歲；出血原因：消化道潰瘍23例，急性胃黏膜病變16例，其他原因6例。兩組一般資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 對照組給予單純奧美拉唑（山西普德藥業(yè)有限公司，國藥準字H20056613）治療，治療方法如下：將40mg奧美拉唑加至100mL0.9%的NaCl注射液中對患者進行靜脈滴注，2次/d，間隔時間為12h，療程為5d。聯(lián)合組給予奧曲肽（上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司，國藥準字H20060171）聯(lián)合奧美拉唑治療，治療方法如下：將0.2mg奧曲肽加至50mL0.9%的NaCl注射液中對患者進行緩慢地靜脈推注，3次/d，間隔時間為8h，療程為2d；奧美拉唑用法用量同對照組。

1.3 觀察指標 比較兩組治療效果、再次出血率、生活質量。①治療效果：根據(jù)止血時間判定，止血標準為患者休克已被糾正，無嘔血、黑便癥狀，大便隱血轉為陰性，同時血紅蛋白、紅細胞計數(shù)未發(fā)生明顯變化，胃鏡檢查不再出血；在治療1-2d內(nèi)成功止血評為顯效，在治療3-4d內(nèi)成功止血評為有效，在治療5d及以上成功止血或繼續(xù)出血評為無效，治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②生活質量：參考健康調查簡表（SF-36）對兩組患者生活質量進行評定，評分越低生活質量越低。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 19.0軟件，SF-36評分用表示，以t檢驗；治療總有效率、再次出血率用百分率表示，以χ2 檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

2.1 治療效果 聯(lián)合組治療總有效較對照組更高，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 再次出血率 對照組再出血率為17.8%（8/45），高于聯(lián)合組2.2%（1/45），差異顯著（P<0.05）。

2.3 生活質量 治療后，兩組SF-36評分上升，且聯(lián)合組上升幅度較大，差異顯著（P<0.05）。見表3。

3 討論

目前，臨床治療上消化道出血的關鍵措施為快速地控制出血。因此，尋找一種有效的控制出血方案對挽救患者生命、改善患者預后具有重要的臨床意義。

本研究結果顯示，與對照組相比，聯(lián)合組治療總有效率更高，再次出血率更低；治療后，聯(lián)合組SF-36評分高于治療前與對照組。表明奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血療效滿意，提高患者生活質量。分析原因為奧曲肽為一種人工合成的生長抑素衍生物，藥理作用相似于天然生長抑素，其在機體內(nèi)持續(xù)作用時間相對更長，本品具有多種生理活性，不僅可抑制消化液的大量分泌，從而促進血小板凝聚和血塊收縮，還可促進胃腸道蠕動，從而降低血液流速，對胃黏膜增生具有積極性意義；此外，其還可緩解患者胃腸道反應，防止凝血塊的脫落，最終達到快速止血的目的[2]。臨床發(fā)現(xiàn)[3]，胃酸在上消化道出血的發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮著重要作用，因此有效抑制胃酸的分泌，從而提高胃內(nèi)PH值為治療此急癥的關鍵。而奧美拉唑為一種質子泵抑制劑，進入人體后不僅可抑制管狀泡上的鉀離子、氫離子與ATP酶活性，從而有效抑制胃酸的大量分泌，進而減輕胃酸對出血部位的侵蝕，同時其還可有效提升機體PH值，從而加快出血部位血小板的凝聚，降低血液流速，最終達到止血的目的。兩種藥物聯(lián)合應用，止血效果更佳。

綜上所述，奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血療效確切，可有效促進患者身體康復，提高生活質量，值得推廣。

參考文獻

朱清，卜全慧，周懌，等.聯(lián)合應用奧曲肽及奧美拉唑治療非靜脈曲張型上消化道出血的療效分析[J].貴州醫(yī)藥，2017，41（12）：1271-1272.

何毅，董衛(wèi)國.奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血療效的meta分析

[J].職業(yè)與健康，2015，31（3）：332-335.

周菊.奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療非靜脈曲張性上消化道出血[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2017，33（5）：799-801，808.