N端腦鈉肽前體的質(zhì)量濃度檢測在心力衰竭臨床診斷中的應(yīng)用及對患者病情預(yù)測與臨床治療的作用分析

馬紅燕

【摘 要】目的：探討N端腦鈉肽前體的質(zhì)量濃度檢測在心力衰竭臨床診斷中的應(yīng)用及對患者病情預(yù)測與臨床治療的作用。方法 針對我院2017年6月～2018年6月期間收治的60例心力衰竭患者進(jìn)行研究分析，將其作為觀察組，同時選擇60例正常人，將其作為對照組，分別對比兩組受檢者N端腦鈉肽前體的質(zhì)量濃度水平，分析其針對疾病預(yù)測的效果與臨床治療的聯(lián)系。結(jié)果：觀察組（患者）NT-proBNP顯著高于正常受檢者，60例患者中共有18例發(fā)生不良事件，發(fā)生率為30.0%，且不良事件組入院時期及治療7d后NT-proBNP水平均顯著高于無不良事件組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：N端腦鈉肽前體的質(zhì)量濃度檢測與心力衰竭癥狀成正相關(guān)，可有效提升早期診斷價值，強(qiáng)化病情預(yù)測效果，提升預(yù)后評估水平，為臨床治療提供更加全面的參考信息，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：N端腦鈉肽前體；質(zhì)量濃度；心力衰竭；診斷；疾病預(yù)測；

【中圖分類號】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19-0-01

本次研究選擇60例心力衰竭患者與60例健康者，針對N端腦鈉肽前體質(zhì)量濃度檢測進(jìn)行研究分析，探究其與病情預(yù)測及臨床治療的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對我院2017年6月～2018年6月期間收治的60例心力衰竭患者進(jìn)行研究分析，研究 N端腦鈉肽前體的質(zhì)量濃度水平，其中心力衰竭患者為觀察組，共60例，其中男性38例，女性22例，年齡48～75歲，平均年齡（62.5±3.5）歲，病程0.5～10年，平均病程（4.5±1.5）年；同期選擇60例健康人，將其作為對照組，男性39例，女性21例，年齡49～76歲，平均年齡（63.5±3.5）歲，病程1～11年，平均病程（5.0±1.5）年；兩組受檢者均已通過相關(guān)檢測，排除其他心血管疾病，自愿接受N端腦鈉肽前體的質(zhì)量濃度水平檢測，已獲我院倫理委員會批準(zhǔn)，對比其一般資料，無明顯差異，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

觀察組中60例心力衰竭患者，接受血管舒張劑、ACEI及利尿劑等治療模式；同時開展NT-proBNP測定，于受檢者空腹、安靜狀態(tài)下抽取靜脈血，3ml，置于抗凝管中，充分搖勻，并以微量進(jìn)樣器進(jìn)行血樣采取，制作標(biāo)本，隨后混合進(jìn)緩沖溶液，置入檢測盒中，選擇多功能檢測儀（RcLIA出品），利用雙向測流免疫原理，針對兩組受檢者進(jìn)行NT-proBNP水平檢測，分別檢測其入院初期與入院7d后的水平。針對觀察組60例心力衰竭患者給予隨訪調(diào)查，持續(xù)20d，將隨訪過程中出現(xiàn)不良事件的患者分組，對比此過程中，未出現(xiàn)不良事件患者NT-proBNP水平，不良事件包括患者死亡、心力衰竭癥狀持續(xù)加重、疾病復(fù)發(fā)、再次入院等[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比健康受檢者與心力衰竭患者入院時期NT-proBNP水平，同時對比不良事件組與無不良事件組的臨床差異，分析其入院時期與治療后7d時的NT-proBNP水平差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 不良事件發(fā)生率

經(jīng)治療隨訪調(diào)查20d后，觀察組60例患者中共有18例發(fā)生不良事件，發(fā)生率為30.0%；42例未出現(xiàn)不良事件，組間對比有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2.2 兩組受檢者入院初期NT-proBNP水平對比

觀察組（患者）NT-proBNP顯著高于正常受檢者，P<0.05，詳見表1。

2.3 不同隨訪結(jié)果NT-proBNP水平對比

經(jīng)統(tǒng)計分析，不良事件組入院時期及治療7d后NT-proBNP水平均顯著高于無不良事件組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

心力衰竭是目前臨床上最常見的心血管晚期病變之一，其致病因素十分復(fù)雜，致死率較高，相關(guān)研究調(diào)查顯示，心力衰竭5年病死率接近50%，有效治療率較低，因此，加強(qiáng)早期監(jiān)控，及時確診并投入治療是有效緩解心力衰竭癥狀，降低其致死率的重要途徑[1，2]。

心力衰竭通常表現(xiàn)為呼吸困難，常見勞力性呼吸困難、端坐呼吸和夜間陣發(fā)性呼吸困難。同時伴隨有咳嗽、咳痰、咯血等癥狀；另外，頸靜脈怒張也是該癥的主要臨床反應(yīng)之一，但也不排除存在全心衰性水腫的可能性，多先見于下肢，呈凹陷性水腫，重癥者可波及全身[3]。因其早期癥狀不具特異性，導(dǎo)致臨床診斷率較低，常被誤診為老年性精神病、腦卒中、腦腫瘤等。隨著針對心血管疾病的研究逐漸深入，NT-proBNP在心理衰竭診斷中的重要性日漸明顯， 通常情況下，NT-proBNP切帶你存在年齡限制，其針對急、慢性心力衰竭的診斷均具有十分理想的診斷價值，相關(guān)研究顯示，急性心力衰竭所冬至的多種臨床心血管疾病患者NT-proBNP水平較高，其與患者性別、年齡、疾病史及冠狀動脈硬化性心臟病等因素高度相關(guān)，根據(jù)NT-proBNP水平，對高年齡段，異常疾病患者進(jìn)行針對性診斷，可有效提升其臨床診斷的特異度，從而有效鑒別舒張性心力衰竭與收縮性心力衰竭的類型，在心動圖的配合下進(jìn)一步確診病情，提升真實(shí)性。

綜上所述，N端腦鈉肽前體的質(zhì)量濃度檢測與心力衰竭癥狀成正相關(guān)，可有效提升早期診斷價值，強(qiáng)化病情預(yù)測效果，提升預(yù)后評估水平，為臨床治療提供更加全面的參考信息，值得進(jìn)一步推廣研究。

參考文獻(xiàn)

羅莫孺. N端腦鈉肽前體聯(lián)合血清同型半胱氨酸檢測對心力衰竭診斷價值評價[J]. 廣東微量元素科學(xué)， 2016， 23（1）：61-63.

楊罡， 王爭君， 朱琳燕，等. N端腦鈉肽前體含量對急性呼吸困難患者鑒別診斷分析[J]. 臨床急診雜志， 2016（5）：375-377.

楊威， 韓紅彥， 潘云紅. 心力衰竭患者N端腦鈉肽前體、B型鈉尿肽及可溶性ST2臨床診斷及預(yù)后價值評估[J]. 臨床心血管病雜志， 2017（5）：438-442.