社區慢性病患者衛生服務利用影響因素研究

楊秀泉

【摘 要】：目的：研究社區慢性病患者衛生服務利用影響因素。方法：采用多階段分層抽樣方法抽取2016年8月到2017年8月期間我社區衛生服務中心接收的社區慢性病患者300例為研究對象，設為常規組，分析社區慢性病患者衛生服務利用度以及影響因素情況，并提出改進措施。結果：社區慢性病患者衛生服務利用陽性率為59.33%，其中性別因素占5.05%，職業因素占比6.74%，文化程度因素占比7.87%，工資收入占比8.43%，醫保類型因素占比9.55%，醫療相關政策是否知情因素占比20.22%，是否參與過社區健康保健活動因素占比20.79%，對社區機構滿意度因素占比21.35%，組間比較存在明顯差異（p<0.05）。結論：社區慢性病患者衛生服務利用率不高，影響因素主要有性別、 職業、文化程度、工資收入、醫保類型、醫療相關政策知情情況、是否參與過社區健康保健活動及對社區機構滿意度等。社區衛生服務中心工作人員應該重視慢性病患者衛生服務利用情況，根據慢性病患者的不同情況，采取積極有效的干預措施，擴大醫療政策宣傳，提高衛生服務利用度，促進慢性病規劃化管理，切實為慢性病患者提供醫療服務。

【關鍵詞】：社區衛生服務中心；慢性病；衛生服務利用度；影響因素

【中圖分類號】R192 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19-0-02

慢性非傳染性疾病（Chronic non-communicable diseases），又可以稱為慢性病，是臨床一系列疾病，如慢性心功能衰竭、高血壓、腦卒中、心臟病、糖尿病以及精神類等的統稱，具有非傳染性、長期積累性、典型的疾病形態損害等特征[1]，病情易遷徙不愈，病程較長，患者痛苦較大，容易引發焦慮、抑郁等心理疾病[2]，影響生活質量，威脅患者的生命健康安全，給家庭和社會帶來了沉重的負擔。本研究選擇我社區衛生服務中心接收的社區慢性病患者300例為研究對象，研究社區慢性病患者衛生服務利用影響因素，為臨床相關研究提供依據。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

采用多階段分層抽樣方法抽取2016年8月到2017年8月期間我社區衛生服務中心接收的社區慢性病患者300例為研究對象，其中，男150名，女150名，患者年齡18歲到89歲之間，平均年齡為（63.14±0.88）歲。所有患者均本研究經醫院倫理委員會批準。采用生物統計學方法，對本研究對象的一般資料進行分析，結果顯示P值大于0.05，具有可比性。

1.2 方法

采用本中心自制的調查問卷對慢性病患者的一般資料（如年齡、性別、是否婚育、民族、文化程度、職業、收入、是否納入醫保、醫保類型等）、家庭基本信息、慢性病病史、就醫情況、是否曾經到社區衛生服務中心并享受過社區衛生服務以及慢性病相關的臨床醫學知識進行調查。并記錄調查結果

1.3 評價標準

分析社區慢性病患者衛生服務利用陽性率以及影響因素情況。若患者曾經到社區衛生服務中心并享受過社區衛生服務，則判定為陽性。

1.4 統計學分析方法

應用生物統計學SPSS18..0軟件對本次研究記錄到的統計數據進行處理，社區慢性病患者衛生服務利用陽性率以及影響因素相關計數資料以相對數（%）表示，并對統計值進行卡方檢驗。若P<0.05，則代表數據存在顯著差異。

2 結果

300例慢性病者中，178例患者曾經到社區衛生服務中心并享受過社區衛生服務，社區慢性病患者衛生服務利用陽性率為59.33%，其中性別因素9例，占比5.05%，職業因素12例，占比6.74%，文化程度因素14例，占比7.87%，工資收入因素15例，占比8.43%，醫保類型因素17例，占比9.55%，醫療相關政策是否知情因素36例，占比20.22%，是否參與過社區健康保健活動因素37例，占比20.79%，對社區機構滿意度因素38例，占比21.35%，

組間比較存在明顯差異（p<0.05）。

3 討論

近年來，由于人們生活水平不斷上升，生活方式發生改變，不良的生活習慣和生活環境，導致人們患慢性病的概率增加。該類型疾病病程較長，易造成身體損害，長期的治療不僅增加了患者的經濟負擔，還易引發焦慮、抑郁等不良心理疾病。如何采用積極有效、方便、經濟節約的醫療衛生服務資源，對于慢性病的防控與管理具有重要的臨床價值。

慢性病管理和危險因素防控是社區衛生服務中心的重要服務內容之一。社區衛生服務是防治慢性病的重要途徑[3]，能夠提供無法估量的社會效益和經濟效益，臨床價值巨大。但是通過本研究顯示的結果來看，社區慢性病患者衛生服務利用陽性率并不高，僅僅為59.33%，主要的影響因素為性別、 職業、文化程度、工資收入、醫保類型、醫療相關政策知情情況、是否參與過社區健康保健活動及對社區機構滿意度等。因此，社區衛生服務中心應該提高對于社區衛生服務利用度的重視，一方面，不斷完善社區衛生服務利用相關政策和管理制度，加大社區衛生服務項目建設與資金投入，提高社區衛生服務整體化水平；另一方面，加強對社區衛生中心工作人員的培訓和教育工作，規范衛生服務診療流程，提高醫療工作者的使命感和責任感，提高醫療工作人員的操作技術水平，加強患者對社區衛生中心的信任度和滿意度；再者，加強醫保政策的宣傳工作，定期組織健康教育知識講座，免費開展健康教育咨詢活動，讓患者意識到社區衛生服務的醫療價值，提高對于醫保政策以及慢性病防治的認識水平，整體上促進社區衛生機構的在慢性病患者人群中利用度。

參考文獻

馬曉俐，曹勇，張云等.城鄉過渡社區就診慢性病患者衛生服務利用調查[J].中國初級衛生保健，2014，28（6）：30-32.

何歡，王暢，甄清等.吉林省慢性病患者社區衛生服務利用現狀調查[J].中國公共衛生，2014，30（10）：1247-1249.

周吉，石健，楊紹湖等.南寧市城鄉慢性非傳染性疾病患者基本公共衛生服務利用情況和滿意度分析[J].社區醫學雜志，2015，13（7）：49-52.