新醫改環境下醫院財務管理問題研究

卯曉梅

摘要：近年來隨著我國醫療衛生體制改革的不斷深入，使我國公立醫院面臨著諸多挑戰，需要公立醫院不斷完善管理，加強內部管理和控制才能適應形勢的變化。財務管理工作是公立醫院管理工作中的重中之重，在不斷涌現的機遇和挑戰面前，應積極應對新醫改方案的實施對醫院財務管理工作帶來的影響。本文將以新醫改作為研究背景，對公立醫院財務管理中存在的問題進行剖析，進一步提出做好醫院財務管理工作的有效對策，在提高醫院管理水平、提升經濟效益的同時提高醫院的社會效應、整體服務水平、在醫療市場競爭中的優勢，從而為促進我國公立醫院的全面發展奠定基礎。

關鍵詞：新醫改環境；醫院；財務管理；問題；對策

我國大部分公立醫院的主要經營目標并不是以營利為目的，但是隨著我國新醫改實施方案的逐步落實，迫使我國公立醫院不得不正確面對經營方面帶來的壓力。醫院財務管理工作至關重要，是醫院管理工作中的重中之重，面對新的發展環境和形勢，公立醫院傳統的財務管理模式已經無法適應時代和形勢發展的需要，不斷創新公立醫院財務管理是醫院經營管理過程中亟待解決的一大課題。隨著我國民營醫院的不斷崛起，醫院之間的競爭愈演愈烈，大多數醫院財務管理問題頻出，落后的財務管理機制對醫院的發展帶來了負面影響，更為全面實施新醫改帶來的不便。因此，加大對公立醫院財務管理的優化力度，制定相應的財務發展戰略和規劃，將為促進醫療機構財務管理水平的不斷提升、保證公立醫院的良好運行提供基礎。

一、公立醫院財務管理中存在的問題

目前我國經濟發展逐漸進入新常態，政府部門加大了對醫療體系改革的力度和深度，公立醫院之間的競爭不斷加劇，要想保持良好的運作環境，醫院就必須從內部做起，在財務管理方面多下功夫。作為公立醫院的領導者必須高度重視財務管理工作，認識到財務管理的創新在新醫療體系改革中的重要作用。目前在新醫改環境下部分公立醫院財務管理中還存在著諸多問題，還無法與現階段新醫改的深入實施相適應。

（一）缺乏健全的財務管理制度

所有的治理和監督都必須建立在完善的、科學的、規范化的制度基礎之上，并有效地將這些制度落實到位，制度的實施過程也是一個有力的推動過程。但是目前我國很多公立醫院在財務管理制度的建設上還存在明顯不足。例如：有的地區的公立醫院財務管理制度的制定與執行行政色彩濃厚，與當前的新醫改出臺的相關政策要求存在較大的差距，最終導致一小部分公立醫院財務管理亂象叢生，財務管理的可實施性減弱，很多財務管理人員在工作中沒有依據可以參考。

（二）醫院的財務內部審計工作缺乏完善性

目前我國公立醫院財務內部審計工作不完善的主要原因是由于財務管理工作缺乏精細化問題造成的。隨著我國醫療衛生體系的不斷完善，很多公立醫院的醫療設備不斷更新與完善，醫院醫療技術人員的技術更加高明，醫院內部的各種管理體系更加趨于完善，但是在公立醫院的經營管理過程中，各種風險仍然存在，例如：部分公立醫院的財務管理缺乏專一化、財務管理方式缺乏系統化、財務管理人員的素質還有待商榷。隨著新醫改的不斷深入實施，各公立醫院加強了基礎設施的建設力度，但是在引進先進醫療設備、引進高精尖人才的同時已經耗費了較多的人力、物力、財力，投入到資金量巨大，這為公立醫院的發展帶來了巨大壓力。而造成這一問題的主要原因是由于缺乏有力的監管造成的，例如：有的公立醫院在實際過程中并沒有對財務的預算進行深刻研究和計算，從而造成醫院在運營過程中儲備不足的問題。

（三）公立醫院財務管理人員缺乏風險意識

雖然大部分公立醫院可以從政府部門獲得財政補貼的收入，但是在其經營過程中仍面臨一定的財務風險。但是在實際情況中，很多公立醫院的管理者和財務人員缺乏風險管理意識，并不了解財務風險給醫院帶來的巨大損失和嚴重后果，從而導致財務管理抵御各種風險能力較差。

（四）財務管理信息化建設水平發展滯后

隨著現代信息技術的飛速發展和網絡技術的迅速普及，很多公立醫院與時俱進構建了財務管理信息系統、收費系統、固定資產管理系統，但是財務管理信息系統并未與其他系統之間實現無縫鏈接，根本無法實現數據的共享。他又不能進行會計處理的一些原始數據并不能直接傳輸到其他系統中，由此減少了信息傳遞的速度和準確性。公立醫院財務管理信息系統的完善，需要財務人員在掌握會計理論知識和具備一定的業務技能基礎上，還必須擁有相關的信息管理知識與技能，但是目前很多公立醫院缺乏這樣的綜合型人才。

二、新醫改環境下加強醫院財務管理工作的有效對策

隨著我國醫療衛生體制改革的不斷深入，公立醫院的財務管理工作面臨著諸多挑戰和機遇。要保證公立醫院的高效、低耗、優質運行與管理，要求公立醫院必須加強財務管理，對新醫改對醫院財務管理工作帶來的影響進行詳細分析，并對有效的解決途徑和方法進行詳細探討。

（一）與時俱進，更新醫院財務管理的新理念

隨著新醫改的深入實施，醫院的運營模式逐漸由原來的管理型轉變為經營型的性質。隨著社會主義市場經濟的不斷發展，公立醫院應該積極參與到市場經濟的競爭環境中。因此，這就要求公立醫院財務管理必須盡快完善，不能出現收支不抵、侵犯廣大醫護人員利益、面臨生存危機等問題。在激烈的社會主義市場競爭中，公立醫院要想立于不敗之地必須盡快轉變觀念，樹立全新的財務管理理念，為完善公立醫院財務管理提供思想保證。作為醫院的財務管理部門不僅要用好資金，更應該關注財務分析，并及時發現問題、解決問題，在全體醫護人員的積極配合與支持下保證醫院收入與支出等不同環節不能強化財務管理意識，為促進醫院的可持續發展奠定基礎。另外，作為公立醫院的管理者和財務人員必須樹立風險意識。

（二）重視財務管理制度的建設，設立合理的工作崗位

在新醫改背景下，公立醫院必須根據具體情況進一步完善醫院的財務制度，例如：公立醫院可以健全和完善預算管理制度，預算管理制度主要包括：預算編制制度、預算審批制度、預算考核制度，并以此為契機，實現預算管理的精細化。再例如：為保證公立醫院預算執行的精細化，可以通過預算管理軟件加強對醫院預算管理執行情況的監控；作為企業財務管理人員必須定期對預算的執行情況進行分析，對預算編制與執行過程中存在的偏差及時予以糾正，從而為實現公立醫院預算管理目標奠定基礎。

（三）借助先進的現代化信息管理手段，提高財務管理的效率

公立醫院財務管理的順利實施為新制度和新醫改的落實提供了前提條件，這也彰顯出財務管理工作執行力度的重要性。在公立醫院過去財務管理中是無法及時對不良財務信息進行檢測的，隨著現代信息技術的發展和網絡技術的迅速普及，能夠幫助財務工作人員隨時隨地監測到財務管理工作的執行情況。例如：醫院應盡快實現財務管理系統與其他系統的無縫對接，充分借助現代信息技術手段，提高財務管理效率。

綜上所述，在新醫改環境下公立醫院不僅要樹立風險防范意識，還必須始終將財務風險管控作為風險防范體系構建的核心內容。在公立醫院的經營管理過程中財務管理活動將會受到醫院多方面因素的影響，因此，要求公立醫院對財務風險的控制活動也必須切實落到實處。隨著我國新醫改的逐步推進，醫院的財務管理模式必將發生轉變，公立醫院必須緊跟時代發展步伐，不斷創新日常財務管理工作，充分發揮財務管理部門的積極作用，為確保公立醫院核心競爭力的提升保駕護航。

參考文獻：

[1]唐薛霞.新醫改背景下醫院財務管理面臨的困境及對策[J].中國管理信息化，2015，18 （02）：30-31.

[2]陳謙.試論基于新醫改背景下的醫院財務精細化管理[J].財會學習，2017，23 （16）：20-21.

[3]周建軍.醫改新形勢下公立醫院經濟運行精細化管理[J].中國總會計師，2016，20 （10）：61-64.