淺談護理管理對減少院內感染的影響

盛麗靜

【摘 要】：目的： 探討運用護理管理系統有效進行組織管理，提高護理人員預防和控制院內感染的管理水平。方法： 護理部加強日常協調溝通，積極配合院感科做好全面質控。可采取隨機檢查和定期監測的方式，及時進行反饋，定期進行整改，創建良好的分工合作模式，相互配合、共同發展。結果： 護理人員自覺行各項操作規程，醫院感染管理形成了制度化、規范化，醫院感染率明顯降低。結論： 醫院感染管理規范納入護理管理的全過程，能提高護理質量、促進院感控制，有助于構建和諧醫患關系。

【關鍵詞】：護理管理 醫院感染 控制

【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--02

隨著現代醫學的發展，控制院內感染的問題已越來越受到國內外醫學界的重視和關注，因為它貫穿在整個護理工作過程中的，消毒隔離、無菌操作這些都是護理工作的依托，做好護理管理工作，能夠顯著降低醫院感染的發生率，對于預防醫院感染的發生意義重大。護理質量是醫療質量管理的重要組成部分，醫院感染控制與預防貫穿護理活動的全過程。實踐證明，護理管理參與醫院感染控制，借助其行政管理職能，對預防醫院感染起著十分重要的作用。

1 健全制度，強化管理

1.1 深刻認識監控醫院感染的重要性

醫院感染伴隨著醫院的產生和發展而存在，護理工作貫穿于病人從入院到出院的全過程。護理人員因職業特點與病人及其家屬接觸頻繁，若稍有疏忽，就可能造成醫院感染的發生，甚至暴發流行。由此可見，護理工作也是造成醫院感染和控制醫院感染發生的重要環節。控制醫院感染的各項措施都離不開護理工作，如消毒隔離技術、無菌操作技術、醫院常見部位感染（中心血管導管相關感染、呼吸相關性肺炎、尿管相關感染等） 、物品的消毒與供應、病房管理、病人的生活護理、一次性醫療用品用后的管理等無一不涉及醫院感染內容，所以，在預防和控制醫院感染的動態過程中，護理人員充分認識到醫院感染與護理工作息息相關是十分必要的。

1.2 加強重點環節的控制，確保預防醫院感染各項措施落實

一些重點科室的重點位置一定要嚴格實施消毒隔離措施，比如：手術室、供應室、新生兒室，重癥監護室等位置，要嚴格按照專科的要求實施消毒隔離。每位護士長和科室領導及科室醫院感染控制小組的成員，在護士隊伍中具有組織分工、非權力影響及醫院感染管理的監督管理職能。周邊及醫技各科室均配專職的感染控制護士，其職責是對各種制度落實情況的檢查及上報科室發生與感染有關的問題。院感辦將醫院感染控制方面的規章制度、預防和控制醫院感染等知識手冊下發到每個科室，人手一冊，便于學習。

2 加強教育培訓，提高預防醫院感染管理意識

2.1 強化培訓，提高護理人員素質

有報道，醫院感染中30% ～ 50%主要來源于不正確的護理，護士在單獨執行護理操作時是否遵守無菌操作規程，所有的操作、處置是否符合要求，都關系到醫院感染是否發生，所以，加強護士素質教育是控制醫院感染的關鍵因素。我院開展職業道德教育、規范護理行為準則，培養護士的慎獨精神，加強護理技術操作訓練，統一操作規程，護理部有計劃地定期組織科室帶教人員培訓，采取循環播放光盤與現場操作示范、答疑等方式，使各項護理操作規范化，有效地提高了護理人員的整體素質。

2.2 提高預防醫院感染知識水平

定期對全體護士舉辦各種類型的感染知識培訓和專題講座，； 對新上崗的護理人員進行崗前培訓，經考核合格方可上崗，考核不及格通過再學習，再考核，使全體護士深刻認識到醫院感染控制的重要性，人人都有醫院感染控制管理概念，都能熟練運用醫院感染管理技能。

及時了解和掌握醫院感染管理新技術、新知識，請院感管理者講課，不斷更新知識、提高管理水平。感染科每月應派專人到重點科室進行各項細菌培養，發揮監督作用，及時發現問題并及時處理。針對重要環節進行回顧和分析，認為存在護理人員職業安全技術培訓不夠，缺乏系統的知識這一薄弱環節的，再次逐一進行分析，找出存在問題的關鍵，提出并制定改進措施。

3.1 重視監測與監控管理工作

要做好感染控制，切實通過護理實踐降低醫院感染率，需要處理好幾個關系，即護理部與醫院感染管理辦公室；臨床護理規范與醫院感染控制指南； 護理質量管理指標與醫院感染管理考核指標； 感染控制專業人員與臨床護理人員之間的關系。在處理以上幾種關系上，分別采取了多種方式：護理協調會，各科之間的交流會。護理部也制定相關考核標準，如呼吸機使用過程中及終末的消毒、嬰兒暖箱消毒等，既要參考醫院感染控制指南制定護理考核要求，又要征求院感辦意見最終定稿，力求在臨床科室，護理部、院感辦三方之間進行溝通，使臨床需求與標準要求、臨床護理規范與醫院感染控制指南在整體上達到一致性。真正提高控制醫院感染護士的參與度，密切科室合作，包括落實人員、會議制度、問題報告與反饋； 將復雜的感控指南轉化為易行的護理實踐規范； 有計劃地實施技術改進，確保改進效果；多渠道鼓勵護士參與醫院感染控制。嚴格執行醫院感染管理質量標準，增加必要的消毒及隔離設備。

3. 2 將醫院感染控制管理納入護理綜合質量管理控制考評

護理質量是醫療質量管理的重要組成部分。護理工作貫穿于預防醫院感染的各項工作、各個環節中。護理工作質量和護士的專業技術水平與病人安全、醫療質量和醫院工作效率息息相關。作為護理管理者，應注重各項工作流程，實施動態追蹤管理。日常工作中護理部、院感辦分別下科室巡查環節質量，遇到問題兩部門及時溝通，以使護理環節質量始終處于受控狀態，護士不能有絲毫的松懈思想。

總之，護理管理模式立足于護理工作實際，護理部通過主動配合醫院感染科，采取健全組織、完善制度、落實措施、規范護理技術操作程序及護士行為等措施，醫院感染率明顯下降。醫院感染管理是一個涉及多學科、多部門的系統工程，同時醫院感染也是醫療高新技術開展的主要障礙之一。而護理人員承擔著大量的臨床日常工作，在醫院感染預防與控制中起著主力軍作用，作為護理管理者要高度重視，明了抓好醫院感染工作的重要性，發揮其在醫院感染管理中的監控作用。護理部行使行政管理職能，配合醫院感染辦，參與醫院感染預防監控，確保醫院感染管理工作有序進行。

參考文獻

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