調強放射治療配合化療治療晚期胰腺癌的有效性及安全性分析

林艷群

【摘 要】目的：探究調強放射治療配合化療治療晚期胰腺癌的有效性及安全性。方法：選取2017年8月～2018年5月在本院接受治療的晚期胰腺癌患者103例，依照不同的治療方法，把所有患者分為對照組、觀察組，對照組有51例患者、觀察組有52例患者。對照組實施常規化療，觀察組在對照組的基礎上實施調強放射治療。在治療后，比較對照組、觀察組的癌癥轉移發生率、不良反應發生率。結果：觀察組患者的癌癥轉移發生率為1.9%，對照組為15.6%，觀察組和對照組展開比較，觀察組的結果低于對照組（P<0.05），觀察組患者的并發癥發生率為0.0%，對照組為11.7%，觀察組和對照組進行比較，低于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：調強放射治療配合化療治療晚期胰腺癌的有效性及安全性較高，患者在治療后發生疾病轉移的幾率較低，其不良反應發生率明顯降低，建議臨床上進一步推廣。

【關鍵詞】調強放射治療；化療；晚期胰腺癌；有效性；安全性

【中圖分類號】R737.33 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

前言

在臨床上，惡性程度較高的癌癥便是胰腺癌，該病是一種消化道的惡性腫瘤，主要是起源于腺管上皮并發的導管腺癌[1]。近些年來，隨著調查研究，其發病率和死亡率呈快速升高的速度。據研究發現[2]，在手術治療后5年的生存率依舊較差，該病是臨床上預后性最差的惡性腫瘤之一。在疾病發展的早期，疾病的確診率不是很高，在手術過程中的死亡率比較高，臨床上的治愈率極低。臨床生活中，本病發病率男性高于女性，男性患者和絕經后婦女的發病率比較相似。女性在絕經前的發病率極低，胰腺癌的病因至今不能確定[3]。生活中，吸煙、喝酒、大量食用高蛋白、高脂肪的食物、咖啡的攝入過量、環境受到污染、一些遺傳因素均可以引起患者發生疾病。經過臨床上的調查、研究發現，糖尿病人群的胰腺癌的發病率比普通人群高許多；慢性胰腺炎病人與胰腺癌的發病之間有一定的聯系，慢性胰腺炎病人發生胰腺癌的機率在臨床上較高[4]。筆者為了探究調強放射治療配合化療治療晚期胰腺癌的有效性及安全性。分別對觀察組和對照組展開研究，具體實施過程如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2018年5月在本院接受治療的晚期胰腺癌患者103例，依照不同的治療方法，把所有患者分為對照組、觀察組，對照組有51例患者、觀察組有52例患者。對照組有男性41例，女性10例；年齡為39～56歲不等，平均年齡為（62.8±6.9）歲；病程為1.9～3.7年，平均病程為（2.3±0.8）年。觀察組有男性40例，女性22例；年齡是41～83歲，平均年齡是（63.4±6.5）歲；病程是1.2～3.9年，平均病程為（2.7±0.5）年。本研次究經我院倫理委員會的審核，獲得批準，；兩組患者及其家屬皆具知情同意權。研究組、對照組患者在基本的資料上，差異沒有統計學意義存在（P>0.05），分別對兩組作出比較。

1.2 方法

對照組實施常規化療，措施：化療藥物靜脈滴注1h，第2、9、16 天給予患者化療藥物治療，30 d 是1個化療周期。在化療期間，注意檢查患者腎功能、肝功能、血常規、血生化、糖類抗原199、癌胚抗原、CA125 等一系列的生化指標的變化情況，定期拍攝CT進行復查，評價患者的化療效果，若是患者的病情出現惡化時，停止患者的化療，及時對病情進行檢查、干預。

觀察組在對照組的基礎上實施調強放射治療，其化療的藥物與方法和對照組一樣，觀察組患者采用VarianCadplan 三維計劃治療系統，采用X 直線加速器進行治療，在進行放療時，指導患者保持仰臥位，在頭頂上將其兩手交叉放置，指導其服用造影劑，在30 min后，電腦上進行掃描，把掃描間距設置為5 mm，把周圍重要器官列入靶區外。大體腫瘤靶體積區域為強化CT 檢查，顯示為低密度病灶及周邊強化邊緣、胰腺周邊腫大的淋巴結。臨床靶體積區域為GTV 向四周外擴0.4 cm。計劃靶體積區域為CTV 向四周外擴0. 4～ 0.8 cm，應用90%以上的等劑量曲線對PTV 區域進行覆蓋，應用X 線照射，2Gy /次，6次/周，依照患者自身的體質，設置放療的劑量為45 ～ 53Gy，分為30次，總共進行放療4～ 5周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的癌癥轉移發生率、不良反應發生率。對其獲取的數據進行統計，再將數據進行比較。

1.4 統計學處理

本次研究所得數據使用SPSS19.0統計軟件展開分析和處理，用（）表示計量資料，計量資料的組間比較使用t進行檢驗，計數資料的組間比較使用X2進行檢驗，兩組差異顯著（P<0.05）。

2 結果

2.1 兩組患者的癌癥轉移發生率進行比較

觀察組患者的癌癥轉移發生率為1.9%，對照組為15.6%，觀察組得癌癥轉移發生率低于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的不良反應發生率比較

觀察組患者的并發癥發生率為0.0%，對照組為11.7%，觀察組和對照組的不良反應發生率進行比較，低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

在臨床上，胰腺癌對患者身體的損傷較大，患者的整個消化系統會因為其病癥受到影響，在生病期間，患者對食物中的營養物質的吸收效果較差，不能及時的進行有效的調整，對此，在化療期間，護理人員要對其飲食狀況進行關注，并進行有效的調整，以改善患者的整體狀態，促進其自身對飲食的吸收[5]。對于胰腺癌患者來說，疼痛是其主要臨床癥狀，不管癌位于胰腺頭部、體尾部患者全部有疼痛的感覺，由于疼痛的部位不明確，患者的病情很難徹底得查清楚，仍然存在誤診的風險，由此阻礙疾病的治療，錯過癌癥最佳的治療時機，從而癌癥惡化，威脅到患者其他臟器系統的安全。黃疸是胰腺癌，特別是胰頭癌的重要癥狀，一旦患者在臨床上出現黃疸體征，從其臨床狀態上，患者便會知曉其疾病的特征，仍存在一定的差異，其他的疾病也會并發黃疸，仍需要進一步進行檢查，才能最終確診疾病類型。胰腺癌患者的消化道最常見的癥狀為食欲不振，其次還會出現惡心、嘔吐，可有腹瀉或便秘甚至黑便，腹瀉主要表現為脂肪瀉。其消化系統的體征算是比較能確診的體征，臨床表現富有特征性。胰腺在腹部較深的地方，于后腹部難摸到，腹部包塊系癌腫本身發展的結果，主要是位于病變所在處，如已摸到腫塊，其疾病應該是處于進行期或晚期。慢性胰腺炎也可摸到包塊，與胰腺癌不易鑒別，需要進一步確診。在檢查方面，出現頑固性上腹痛，疼痛放射至腰背部，該疼痛在夜間比較明顯，仰臥時疼痛加重，而蜷曲或前傾坐位時，疼痛有所減輕，則高度提示胰腺癌，需進一步做實驗室及其他輔助檢查，進行最后的確診。在臨床上，疾病以手術治療為主要的治療方式，但疾病的預后性較差，手術與化療、放療相結合，可以延長患者的生命。

本次研究發現，觀察組患者的癌癥轉移發生率為1.9%，對照組為15.6%，觀察組和對照組展開比較，觀察組的結果低于對照組（P<0.05），觀察組患者的并發癥發生率為0.0%，對照組為11.7%，觀察組和對照組進行比較，低于對照組（P<0.05）。由此可見，強放射治療配合化療治療晚期胰腺癌的效果顯著，安全性比較高，患者出現的不良反應得到很好地的控制，在進行化療、放療后，其癌細胞基本上被清潔干凈，并未發生其他臟器的癌癥轉移，對患者的治療效果比較穩定。

綜上所述，調強放射治療配合化療治療晚期胰腺癌的有效性及安全性比較高，對其癌癥轉移發生率、不良發應發生率有正面的調整作用。利于疾病整體的治療，建議臨床上推廣。

參考文獻

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